Лечение среднего кариеса у детей

Согласно статистике, распространенность кариеса составляет от 13 до 22% у детей до 6 лет, 73-78% у детей от 6 до 12 лет, а в возрасте 15 лет и старше кариес есть уже у 82-88% подростков. 

Причины появления кариеса 

Существует огромное множество теорий, которые объясняют появление кариеса. Также есть масса факторов, которые, по мнению ученых, влияют на вероятность появления кариеса. 

В их числе общие факторы: 

• Неполноценное питание;
• Недостаток фтора в питьевой воде;
• Заболевания органов (об их влиянии на полость рта вы можете узнать в этой статье). 

Местные факторы: 

• Бактерии зубного налета;
• Изменение состава слюны;
• Злоупотребление продуктами с быстрыми углеводами (сладости, сладкие газированные напитки). 

Также иногда причиной кариеса являются наследственные дефекты развития твердых тканей зуба. 

Многолетнее изучение кариеса позволило сделать вывод, что главную роль в его возникновении занимает жизнедеятельность бактерий полости рта человека. Микробы поселяются на зубах уже через несколько минут после чистки, также к эмали прилипают остатки пищи. С течением времени, питаясь углеводами на поверхности зубов, бактерии начинают выделять кислоты (продукт их жизнедеятельности). Именно они делают эмаль более рыхлой, разрушают ее. Так появляются ворота для инфекции внутрь зуба. 

Чтобы лучше понимать природу среднего кариеса, стоит рассмотреть строение твердых тканей зуба. 

Анатомия зубов и кариес

Зубы человека состоят из коронки, корней и шейки между ними. Коронка – это видимая часть зуба, а корень находится внутри кости. Шейка – это тонкая зона перехода между коронкой и корнем. 

1. Коронка и шейка снаружи покрыты эмалью. Это самая твердая ткань в организме человека. Она на 95% состоит из минеральных компонентов, на 1,2% из органических, а остальное – вода. Эмаль не содержит клеток, не способна к регенерации. 
2. Корень зуба покрыт цементом – он значительно менее минерализованный по сравнению с эмалью и по составу, плотности близок к кости. 
3. Внутри коронка и корень содержат еще одну твердую ткань – дентин и мягкую ткань – пульпу (ее часто называют “зубной нерв”). Дентин мягче эмали, но тверже цемента. Дентин содержит клетки с длинными отростками. “Тело” клетки находится в пульпе, а отростки простираются через дентин. 

Первой на пути у кариеса оказывается именно эмаль. Благодаря твердости и плотности она долгое время не поддается воздействию кислот. Но стоит им “прорвать” защиту, как микроорганизмы тут же попадают в дентин. За счет присутствия клеток дентин способен к регенерации, поэтому он отвечает на кариозный процесс созданием своеобразного “рубца”. 

Когда в процесс вовлекается эмаль, а также поверхностные слои дентина, это называется средний кариес. 

Классификация среднего кариеса

Средний кариес может быть острым или хроническим. 

Острый средний кариес характеризуется быстрым течением, ощутимой симптоматикой. На этом этапе эмаль стремительно разрушается, сразу же за нею следует дентин. Вы можете увидеть на зубах у ребенка небольшую полость с узким входом, но обычно под нею находится обширная зона повреждения. В случае с острым кариесом дентин полости рыхлый и мягкий. 

Хронический кариес – это закономерное продолжение нелеченного острого процесса. В течение нескольких месяцев дентин создает “рубец” (это называется заместительный дентин). Заместительный дентин твердый и пигментированный (окрашивается из-за красителей пищи). При хроническом кариесе полость обычно уже хорошо заметна, у нее широкий вход и твердое дно.