Герметизация фиссур у детей

Фиссура – естественное углубление между буграми коренных зубов. Процедура герметизации помогает защитить зуб и дождаться того момента, когда он естественным образом будет защищен от кариеса.

                                   Фисуры пигментированы коричневым цветом

Герметизация – это процесс “закупоривания” фиссур постоянных моляров при помощи специальных материалов. Необходимость герметизации фиссур связана с особенностями минерализации, прорезывания зубов и их строения.

Проблема минерализации

Минерализация твердых тканей (эмали и дентина) начинается еще в конце внутриутробного периода развития и заканчивается к 3-4 годам. 

Обычно эмаль фиссур не до конца сформирована к моменту прорезывания зуба. В течение нескольких лет она продолжит развиваться. Источниками минералов послужат слюна и пульпа (“нерв”) зуба. 

Первый постоянный зуб (“шестерка” или первый постоянный моляр) прорезывается в 5-6 лет. В этом возрасте ребенок еще не очень хорошо чистит зубы – в фиссурах скапливаются остатки пищи, бактериальный налет. За счет незрелой и более пористой структуры эмаль в фиссурах шестых зубов быстро разрушается. Это приводит к кариесу в достаточно раннем возрасте, возникновению его осложнений (пульпит, периодонтит).

Проблема анатомии фиссур

Фиссуры зубов человека могут иметь глубину от 0,25 до 3 мм, ширину области входа – от 0,005 до 1,5 мм. Толщина эмали также вариабельна: от 0,01 до 1,3 мм. Для сравнения толщина эмали жевательных бугров равна 1,6-2 мм. 

Как видите, фиссуры могут быть закрытыми, глубокими, а эмаль их стенок – довольно тонкой.

Выделяют несколько видов фиссур в соответствии с их строением: 

• Воронкообразные. Это самый благоприятный вариант, когда фиссура открытая, быстро минерализуется за счет ротовой жидкости. В ней не застревает пища, ее легко вычищать;
• Конусообразные. Фиссуры такого типа минерализуются также за счет ротовой жидкости, но из-за более узкого входа в них застревают остатки пищи;
• Каплеобразные и полипообразные. Фиссуры этих двух типов минерализуются в основном со стороны пульпы – этот процесс более медленный, чем минерализация из ротовой жидкости. 

Закрытая фиссура не поддается воздействию бактерий из полости рта, в ней не скапливается налет. Это позволяет уязвимому участку зуба продолжить развиваться без риска возникновения кариеса.