Реставрация – термин, подразумевающий восстановление анатомии, функции и эстетики зуба. Реставрация возможна при помощи фотополимерных материалов или зубной коронки.
Пример прямой композитной реставрации передних зубов у ребенкаВосстановление молочных зубов не менее важно, чем постоянных. Они начинают прорезываться в 6 месяцев и остаются в полости рта ребенка до 8-9 лет. Детский стоматолог рекомендуют сохранять зубы ребенка вплоть до момента физиологической смены.
Реставрация при помощи композитных материалов или коронок необходима детям, потому что:
Отреставрированный зуб функционален. Он участвует в акте жевания, удерживает место для постоянного зуба;
Сохранение молочных зубов до момента физиологический смены способствует формированию нормального прикуса;
У ребенка сохраняется дикция, что позволяет ему с легкостью адаптироваться в детском коллективе, не испытывать стеснения при общении;
Эстетика зубного ряда является одним из факторов комфорта – ребенок не чувствует себя “неправильным”, “некрасивым”, а наоборот – полностью уверен в себе.
Постоянные зубы тем более требуют внимания с самого момента прорезывания – ведь они остаются с человеком на всю жизнь. Защитить их можно уже в раннем возрасте, например, при помощи фторирования или герметизации фиссур.
Реставрация фотополимерным композитом
Чаще всего реставрации выполняются с помощью композитных материалов. Это может быть фотополимерная пломба или художественная реставрация.
Особенности композитной реставрации
Современные композитные материалы (они же фотополимеры) идеально подходят для реставраций.
Шкала Вита помогает врачу определить цвет реставрации
Прежде всего благодаря обширной палитре и различным вариантам прозрачности материала. Так врачу удается воссоздать эстетику зуба до мельчайших оттенков.
Реставрации плотно прилегают к тканям зуба, поэтому переход между ними едва заметен. Высокая полируемость помогает достичь натурального блеска.
При правильном уходе за реставрацией со стороны пациента, а также регулярных осмотрах у врача (каждые 6 месяцев) сохранить эстетичность удается на 7-10 лет.
Показания к композитной реставрации
Пример подбора цветов реставрации
Художественная реставрация показана в следующих случаях:
Врожденные аномалии строения зубов;
Незначительные ортодонтические дефекты (однако, это требует предварительной консультации с врачом-ортодонтом);
Травмы зубов (скол эмали, скол части коронки);
Дисколориты (изменения цвета эмали);
Некариозные поражения твердых тканей (чаще всего – флюороз).
Конечно же, кариес может стать поводом для проведения реставрации зубов.
Обратите внимание: реставрация композитом возможна только в том случае, если сохранено 50 и более процентов естественных твердых тканей зуба.
Механика композитной реставрации
Восстановление зуба после перелома коронки
Для создания реставрации используются фотополимерные (светоотверждаемые) композитные материалы.
Предварительно инфицированные ткани зуба удаляются или производится незначительное сошлифовывание. Так улучшается прилипание материала к зубу.
Затем осуществляется протравливание тканей раствором ортофосфорной кислоты – это необходимо для того, чтобы удалить опилки твердых тканей и открыть дентинные канальцы для лучшего проникновения “клея”.
Далее наносятся праймер и адгезив – это и есть “клей”, на котором держится фотополимерная пломба. Адгезивная система засвечивается фотополимерной (ультрафиолетовой) лампой.
Затем выполняется послойная реставрация композитом. Каждый слой моделируется при помощи инструментов, затем засвечивается лампой.
В конце работы реставрация шлифуется и полируется.
Реставрации выполняются в коффердаме – латексном платке, который отделяет зуб (или зубы) от полости рта. Это гарантирует максимальную сухость рабочего поля, которая так важна для фотополимерных композитов.
Способы проведения реставрации
Художественная реставрация может проводиться несколькими способами:
Free hand;
Через силиконовый или композитный ключ;
Через Mock Up;
Через Wax Up.
Далее каждая из техник будет рассмотрена подробнее.
Freehand
В данном случае реставрация выполняется в одно посещение. Стоматолог делает ее без какой-либо предварительной подготовки, ориентируясь на свои знания об анатомии конкретного зуба.
Данная методика применяется в случаях, когда отсутствуют какие-либо изменения прикуса, зуб имеет “классическую” анатомию или врач может предположить ее, основываясь на строении других зубов. В детской стоматологии при незначительном объеме работ чаще всего используется именно эта техника.
Через силиконовый или композитный ключ
Эта методика хороша тем, что позволяет восстановить строение зуба до мельчайших деталей. Провести реставрацию с помощью ключа получится только в том случае, если анатомия зуба, несмотря на кариозный процесс, сохранена.
Эмаль зуба хорошо сохранилась, однако, дентин сильно поврежден
Прежде чем начинать работу, врач снимает небольшой оттиск с реставрируемого зуба.
Оттиск может быть сделан из силикона или композитного материала. Он и является “ключом”.
В момент внесения фотополимерного материала врач использует ключ, как штамп: отпечатывает его на поверхности композита, а затем засвечивает материал. Получается, что пломба полностью повторяет форму зуба.
Реставрация с Mock Up-ом
Пример мокапа в полости рта – “черновая” реставрация
Эта методика подходит для реставрирования зубов при нарушениях прикуса или значительном разрушении твердых тканей. Мокап особенно необходим, если работа масштабная и планируется изменение формы зубов (например, фронтальных).
Сначала доктор делает “черновик” реставрации, не используя “клеи” для пломбировочного материала. Затем снимает оттиск и использует его, как ключ для своей будущей реставрации.
Mock Up, по сути, та же реставрация через силиконовый ключ, только с подготовкой предварительной черновой работы.
Реставрация с Wax Up-ом
Пример wax-up – планирование реставрации на модели
Методика напоминает работу с Mock Up за исключением одного – моделирование будущей формы зуба осуществляется вне ротовой полости на модели. Для этого доктор сначала снимает оттиск, делает модель, на ней создает анатомию реставрации при помощи воска (“wax” – это воск). Далее изготавливается ключ (из силикона или композита), он в дальнейшем используется для реставрации в полости рта.
Чем реставрация отличается от пломбы?
Многих родителей интересует вопрос: чем пломба отличается от реставрации? Ведь для фотополимерной пломбы используются те же материалы.
По сути, пломба – это один из вариантов реставрации, применяемый обычно при лечении кариеса. Пломба выполняется быстрее, стоимость ее ниже, а во время работы врачи делают упор на функциональность и анатомическое сходство с натуральным зубом. При постановке пломбы значительно меньше внимания уделяет эстетике. Безусловно, врач подберет наиболее подходящий цвет, но не будет комбинировать оттенки и прозрачность.
Художественная реставрация зубов, выполняемая при помощи композитов, гарантирует (помимо функции и анатомии) максимальную эстетику. Врач подберет оттенки дентина, эмали, режущего края зуба, окрасит фиссуры. При создании реставрации стоматолог опирается на знания об анатомии зубов, гармоничность формы и размеров зубов, возрастные особенности эстетики зубного ряда. Пожелания пациента играют огромную роль.
Реставрация коронками
В случаях, когда зуб разрушен на 50% и более, композитная реставрация уже невозможна. В таком случае врачи применяют зубные коронки. Они могут быть стандартными (используются в детской стоматологии) или индивидуальными (циркониевые, устанавливаются как детям, так и подросткам).
В нашей клинике вы сможете пройти качественное лечение пульпита.
