Постановка диагноза в современной стоматологии осуществляется на основании не только осмотра и опроса пациента, но и результатов дополнительных исследований. Чаще всего врачи прибегают к рентгенологическим методам. К ним относятся прицельные рентген-снимки зубов (с их помощью можно детально рассмотреть до 3 зубов), ортопантомограмма (двухмерные снимки челюстей), компьютерная томография (трехмерный снимок челюстей), телерентгенография (снимок черепа в боковой проекции). Детская стоматология в Одессе NikaDent обладает собственным оборудованием для проведения рентген-исследований. На базе клиники есть визиограф (для прицельных снимков), ортопантомограф Planmeca.
Когда детям делают рентгенодиагностику в стоматологии?
Рентгендиагностику назначают обычно в следующих случаях:
Скрытый кариес. Врач подозревает наличие кариозной полости, но визуально ее не удается определить. Чаще всего такие полости локализуются на контактных поверхностях зубов;
Заболевания пульпы (“нерва”) и периодонта (воспаление тканей, примыкающих к корню зуба). “Заглянув” внутрь зуба и в костную ткань вокруг корня, врач может сделать вывод о характере воспалительного процесса;
Воспаление в надкостнице (периостит), абсцессы. Обычно возникают, как осложнения периодонтита;
Кисты, осложненное прорезывание, адентия (отсутствие одного или нескольких зубов). Если зуб не прорезывается или это происходит слишком медленно, при помощи рентген-снимка врач сможет понять, есть ли зачаток и в каком он состоянии;
Травмы зубов. Рентгендиагностика при травме помогает решить судьбу зуба. Обычно она зависит от того, как глубоко ушла трещина;
Лечение каналов(эндодонтия). Во время эндодонтического лечения врач обязательно делает рентген-контроль. Стоматолог убеждается, что нашел и запломбировал все каналы;
Опухолевые образования. Если врач подозревает опухоль костной ткани, назначается рентген-исследование;
Планирование ортодонтического лечения. Врач-ортодонт смотрит на положение зачатков зубов, прорезывание, суставы и многое другое.
Также врачи могут назначать рентген для контроля лечения спустя 6-12-24 месяца.
Какие есть виды рентгендиагностики?
Различают два вида рентгендиагностики в стоматологии: внутриротовая (визиография) и внеротовая (ортопантомограмма, компьютерная томография, телерентгенография).
Особенности визиографии
Визиограф – это устройство, состоящее из датчика и рентген-излучателя. Его основное преимущество состоит в том, что изображение с датчика сразу же трансформируется в цифровую картинку. Врач может внимательно рассмотреть рентген-снимок на компьютере уже через несколько секунд после визиографии.
Цифровой рентген-снимок имеет более высокие разрешение и детализацию, чем обычные снимки на пленку.
Визиографы используются для получения прицельных снимков 1-2 зубов. Это необходимо для уточнения диагноза (пульпит, периодонтит, периостит, абсцесс), контроля эндодонтического лечения.
Переживать о лучевой нагрузке не стоит: визиографу требуется в 10 раз меньше времени, чтобы сделать снимок, чем стандартному пленочному рентген-аппарату.
Как делают визиографию
Чтобы выполнить визиографию, во рту пациента (в проекции больного зуба) располагается датчик.
Рентген-излучатель ассистент или доктор удерживает снаружи “напротив” датчика визиографа. Выполнение снимка длится менее секунды, поэтому ребенок не успевает шелохнуться и снимок получается четким.
Особенности ортопантомограммы и компьютерной томографии
Ортопантомограмма
Ортопантомограмма (ОПТГ) – двухмерный снимок челюстей. Чаще всего для комплексного обследования в детской стоматологии используют именно его. В клинике NikaDent есть своей ортопантомограф, поэтому ходить никуда не нужно будет.
На ортопантомограмме врачей чаще всего интересуют еще не прорезавшиеся постоянные зубы, воспалительные процессы на корнях зубов, кисты.
Компьютерная томография (КТ) – трехмерный снимок челюстей. Иногда в детской стоматологии он тоже может быть полезен, особенно если планируется комплексное лечение, где задействованы хирурги, терапевты, ортодонты клиники. Кроме зубов, тканей челюстей, на компьютерной томограмме можно оценить состояние гайморовых пазух, височно-нижнечелюстных суставов.
Как делают ОПТГ и КТ
Принцип выполнения обоих исследований схож. Сначала необходимо убрать из поля обследования все металлические украшения (серьги, например). Затем ребенок заходит в специальное помещение и врач усаживает его в правильное положение.
Чтобы между верхним и нижним зубным рядом на снимке было адекватное расстояние, пациента просят зажать между зубами небольшой ватный валик.
Когда все готово, врач выходит из помещения и просит пациента не шевелиться в момент съемки.
Чтобы сделать КТ или ОПТГ, достаточно 20-30 секунд. Обычно данные исследования назначают детям старше 5-6 лет (ранее в них попросту еще нет необходимости), поэтому получить изображение удается с первого раза.
Исследование записывают на диск, который отдают пациенту, или отправляют по электронной почте в клинику. Ортопантомограмму могут также распечатать.
Особенности телерентгенограммы
Иногда ортодонты назначают необычное исследование – телерентгенограмму (ТРГ). Так называют рентген-снимок черепа в боковой проекции.
Телерентгенография необходима детскому ортодонту для того, чтобы оценить метрические показатели развития черепа. На ТРГ доктор отмечает точки на костных и мягкотканных образованиях, а затем измеряет расстояния и углы между ними.
Данное исследование является необходимым для постановки правильного диагноза в ортодонтии. Например, когда врач сомневается, является ли причиной изменения прикуса особенность развития черепа или зубной дуги.
По результатам ТРГ, сбора анамнеза, изучения диагностических моделей врач выбирает тактику лечения.
Как делают ТРГ
Фрагмент ТРГ с нанесенными точками для ортодонтических расчетов
Данное исследование обычно назначается пациентам-подросткам. Врач выписывает направление на ТРГ и уточняет, где именно его можно сделать.
Во время выполнения исследования пациент находится в положении стоя, при помощи специальных “лапок” фиксируется положение головы.
Выполнение ТРГ длится менее минуты, результат отдают на диске, печатают на фотобумаге или отправляют напрямую в клинику по электронной почте.
Безопасно ли делать ребенку рентген-снимки?
Рентгендиагностика в современной стоматологии безопасная и быстрая: эпоха старых аппаратов, дающих значительную лучевую нагрузку, давно завершилась.
К примеру, без малейшего вреда для здоровья ребенку можно сделать несколько сотен снимков с помощью визиографа в год!
Хотя во время ОПТГ и КТ лучевая нагрузка больше, аппараты настроены таким образом, чтобы она была минимальной.
Рентгендиагностику
