Лечение пульпита с пломбированием корневых каналов зуба

Выявить и вылечить пульпит молочного или постоянного зуба лучше, когда он только заявил о себе. К сожалению, это не всегда удается сделать. Но не стоит беспокоиться – в стоматологии NikaDent хорошо знают, как бороться с воспалением “зубного нерва” и лечить корневые каналы.

Главная задача в такой работе — удалить пульпу, тщательно очистить каналы от остатков инфицированных тканей, а затем запломбировать их.

Отзывы

Врачи

Цены

Анатомия необратимого пульпита

Пульпа – это комплекс тканей и межклеточных элементов, который находится внутри зуба. Именно пульпа превращает каждый наш зуб в орган. Это возможно благодаря разнообразию ее компонентов:

Кровеносные и лимфатические сосуды. Клетки пульпы и дентина (одна из твердых тканей зубов) постоянно поглощают и выделяют вещества. “Строительный материал” и продукты метаболизма перемещаются именно по сосудам пульпы;
Нервные волокна. Пульпа человеческих зубов способна испытывать не только боль. Она чувствительна к температурам, давлению, химическим веществам;
Иммунные клетки. Они помогают пульпе реагировать на раздражители, бороться с бактериями, которые могут проникнуть внутрь пульпы и дентина;
Фибробласты. Это клетки, которые продуцируют коллагеновые и эластиновые волокна. Они представляют собою органический “каркас” всей пульпы;
Одонтобласты. Так называются клетки дентина. Они располагаются в пульпе, а их отростки – в дентине. Благодаря одонтобластам осуществляется регенерация дентина и создание его защитных слоев (на случай, если зуб поврежден кариесом).

Безусловно, сохранение пульпы является приоритетом современной эндодонтии. Стоматологи применяют биологический и ампутационный методы лечения пульпита, когда это возможно.

При проникновении инфекции внутрь пульпы сначала воспаляется коронковая ее часть. Затем поражение охватывает и корневую пульпу. Все ткани организма однотипно отвечают на воспалительные процессы: боль, отек, нарушение нормального функционирования, местное повышение температуры и покраснение. Наиболее губительным для пульпы является именно отек.

Отверстие, через которое сосуды и нервы входят в зуб, совсем невелико. В зубах со сформированным корнем его диаметр составляет около 0,3-0,6 мм. Продолжительный отек пульпы приводит к нарушению кровоснабжения, после чего следует некроз (“смерть” тканей пульпы).

Необратимым является такой пульпит, при котором уже начинается некроз пульпы. Соответственно, сохранить зубной нерв уже не удастся.

Виды и симптомы необратимого пульпита

К необратимым формам пульпитов относятся:

Острый гнойный пульпит;
Гангренозный пульпит;
Гипертрофический пульпит;
Хронический пульпит с повторяющимися обострениями;
Пульпит с признаками начинающегося периодонтита;
Пульпит в пропущенном канале предварительно вылеченного зуба.

Острые необратимые пульпиты характеризуются выраженной симптоматикой: продолжительная самопроизвольная боль, особенно в вечернее и ночное время, боль на горячее. При гнойном пульпите холодное может наоборот ослаблять боль. Дети жалуются на пульсацию в зубе. Боль может “растекаться” по всей челюсти. В течение нескольких дней процесс затихает и начинает переходить в хроническую фазу.

Хронические пульпиты протекают практически бессимптомно – о них могут говорить лишь регулярные обострения процесса. В эти периоды появляются самопроизвольные ночные боли.

Гангренозный пульпит характеризуется изменением цвета зуба, жалобами на боль при употреблении горячего, неприятным запахом изо рта.

Гипертрофический пульпит

Гипертрофический пульпит возникает, если пульпа продолжительное время контактирует с полостью рта. Отвечая на механические раздражители, она разрастается в виде красного “гриба”, прорастающего из зуба. Обычно такой пульпит не беспокоит ребенка. Иногда детям не нравится, что вырост травмируется и кровоточит во время еды.

Все виды необратимых пульпитов сопровождаются наличием кариозной полости. В случае с молочными зубами она может быть небольшой. В постоянных зубах пульпит может развиваться, как осложнение глубокого кариеса. Старые большие пломбы у подростков – еще одно место, где можно заподозрить хронический пульпит.

Этапы эндодонтического лечения

Обобщенная схема эндодонтического лечения

Эндодонтия – это наука, посвященная изучению корневых каналов, анатомии пульпы и ее лечению. Эндодонтическое лечение имеет утвержденные стандарты и включает следующие этапы:

Местная анестезия. В детской стоматологии NikaDent все процедуры производятся только под местным обезболиванием. Это гарантирует комфорт как юному пациенту, так и врачу;
Удаление инфицированных тканей зуба и формирование доступа к каналам. Качественная эндодонтия невозможна, если у врача нет визуального и механического доступа к каналам. Поэтому сначала все инфицированные ткани (эмаль и дентин) удаляются. Дно полости очищается. Врач должен хорошо просматривать устья (входы) каждого канала;
Хемо-механическая очистка каналов. Когда доступ к каналам обеспечен, врач принимается за чистку канала. Для этого используются механические инструменты (ручные и машинные) и специальные вещества (ирриганты). Механические инструменты помогают удалить поврежденный дентин стенок каналов, расширить каналы для оптимального пломбирования. Ирриганты помогают вымыть дентинную стружку, убрать остатки “омертвевшей” пульпы. В качестве ирригантов используется гипохлорит натрия (2 или 5,25%), хлоргексидин 2%;

Промывание физиологическим раствором и высушивание канала. Финальным этапом обработки является очищение канала от остатков ирригантов с помощью физиологического раствора. Затем канал просушивается бумажными пинами;
Пломбирование. В конце процедуры врач пломбирует канал. Для этого могут использоваться МТА, биокерамика, гуттаперча, метапекс – в зависимости от показаний.

После пломбирования каналов врач устанавливает постоянную пломбу и готовит зуб под покрытие коронкой.

Как лечат каналы в НикаДент?

Детские стоматологи NikaDent работают в соответствии с современными протоколами обработки каналов, используют безопасные жидкости для ирригации, машинные инструменты (которые гарантируют быструю и тщательную обработку каналов).

Ирригация — промывание корневых каналов Эндодонтия всегда осуществляется в коффердаме – латексный платок отделяет зуб от полости рта, предотвращает возможное попадание ирриганта в ротовую полость. Во время работы с каналами врачи используют увеличивающие бинокуляры – оптика помогает не пропустить каналы, лучше удалять инфицированные ткани, тщательно контролировать рабочее поле.

Работа проводится с полной изоляцией поля при помощи коффердама В процессе врач делает рентген-снимки зуба: до лечения, во время лечения и после лечения.

Снимок до лечения необходим для диагностики – оценить, вовлечены ли в воспалительный процесс ткани периодонта. Он помогает узнать анатомию пульпы конкретного зуба, измерить длину каналов. Длина необходима врачу для того, чтобы понимать, в какой момент прекращать механическую обработку;
Снимок во время лечения выполняется, чтобы врач убедился: весь канал пройден, в нем не произошел отлом инструмента. Полное прохождение канала сигнализирует о том, что можно завершать обработку и переходить к пломбированию канала;
Снимок после лечения помогает убедиться, что каналы запломбированы до верхушки. Это необходимо для того, чтобы не оставлять пустоты в канале.

Также все три снимка прилагаются к истории болезни – это свидетельство того, что лечение зуба проведено корректно.

Обязательно ли накрывать зуб коронкой?

Удаление пульпы в долгосрочной перспективе отрицательно сказывается на свойствах зуба. Твердые ткани перестают получать питание, становятся более хрупкими. А обширные пломбы, которые зачастую ставят после эндодонтического лечения, увеличивают вероятность перелома зуба.

Поэтому стоматологи NikaDent покрывают зубы после лечения каналов коронками. Это помогает защитить их от разрушения на долгие годы вперед. На жевательные молочные зубы устанавливают стандартные стальные зубные коронки, на фронтальные – с эстетичной белой облицовкой. Подросткам изготавливают индивидуальные коронки из циркония.