Фотополимерная пломба для ребенка

Фотополимерная пломба (композитная) – самый популярный метод восстановления зуба после лечения кариеса. Ранее считалось, что композитные реставрации нельзя делать на молочных зубах, потому что это препятствует их естественному истиранию. Детская стоматология уже давно опровергла эту теорию – фотополимерные материалы успешно применяются в лечении кариеса у детей и подростков.

Отзывы

Врачи

Цены

Фотополимер vs цемент

Пример работы с фотополимерным материалом

Фотополимеры появились на украинском рынке в начале двухтысячных – прогрессивные стоматологи начали привозить их из-за границы. До этого пломбы устанавливались из фосфатного или силикатного цемента.

Цементные пломбы были не эстетичными (из-за скупой палитры оттенков и невозможности качественно отполировать поверхность), быстро напитывали пигменты из пищи, имели плохое краевое прилегание. Поэтому зубы часто поражались хроническим кариесом повторно. К тому же, работать с ними было довольно неудобно – цемент нужно замешивать и очень быстро, пока он не затвердел, вносить в полость зуба.

Появление композитных светоотверждаемых материалов (так называемых фотополимеров) открыло эпоху совершенно нового лечения кариеса. Ведь они обладают такими преимуществами:

Максимальная эстетика. Производители фотополимеров предлагают огромные палитры оттенков для имитации дентина и эмали. Подбирая и комбинируя их, доктор может создать пломбу, не отличимую от зуба. Ее не будет видно ни при улыбке, ни при тщательном осмотре полости рта. Именно поэтому из фотополимеров делают реставрации зубов;
Естественный блеск. Фотополимеры поддаются полировке, благодаря чему пломба будет иметь естественный блеск – такой же, как зуб;
Точное восстановление анатомии. Фотополимер затвердевает только во время засвечивания, поэтому из него можно моделировать бугры, фиссуры, режущие края зубов. Пока врач не засветил материал, с ним можно работать;
Не меняют цвет под воздействием красителей из пищи. Морковь, свекла, чай, кофе, содержат естественные красители, но они никак не повлияют на цвет композитной пломбы;
Идеальное прилегание – залог отсутствия вторичного кариеса. Технология установки подразумевает крепкое “приклеивание” пломбы к очищенной кариозной полости. Поэтому под пломбой не развивается кариес.

Фотополимерная пломба служит 5-7 лет, после чего ее рекомендуется заменить. Это связано с особенностями материала – с течением времени он становится более пористым, а краевое прилегание естественным образом нарушается.

Как ставят фотополимерную пломбу?

Внесение фотополимерного композита

Постановка фотополимерной пломбы включает в себя следующие этапы:

Удаление всех инфицированных тканей. Чтобы предупредить возникновение вторичного кариеса, необходимо тщательно убрать весь пораженный дентин и эмаль;
Определение цвета пломбы. Для этого врач использует шкалу Вита – образец разных оттенков зубов, стандартизированных для всех производителей композитов;
Изолирование зуба при помощи коффердама. Это латексный платок, фиксирующийся на зубе с помощью кламмера. Одной из особенностей фотополимеров является то, что устанавливать их нужно на максимально сухой зуб. Поэтому лучше всего работать с коффердамом. Также коффердам не дает компонентам пломбировочной системы проникать в полость рта;
Протравливание эмали и дентина. Фотополимерная пломба фиксируется на зубе при помощи механической адгезии – “прилипания” к стенкам кариозной полости. Чтобы специальный “клей” (об этом далее) как можно лучше пропитал зуб, нужно открыть дентинные канальцы и убрать остатки эмалево-дентинной стружки. Эмалево-дентинная стружка (она же “дебрис”) появляется в процессе удаления инфицированных тканей. Данный процесс носит название “протравливание”, для его проведения используется раствор ортофосфорной кислоты. Он наносится на кариозную полость примерно на 30 секунд;
Внесение праймера и адгезива. Когда дебрис удален при помощи ортофосфорной кислоты, зуб высушивается и на него наносятся праймер+адгезив. Это и есть тот самый клей, который обеспечит фиксацию пломбы. Данная система активируется при помощи ультрафиолетовой стоматологической лампы;
Установка пломбы. Пломба обычно состоит из нескольких слоев, каждый из которых засвечивается ультрафиолетом;
Шлифовка и полировка. Это финальные этапы работы: пломба подгоняется под прикус (чтобы не завышала), полируется (для достижения блеска, схожего с естественным зубом).

Постановка одной пломбы может занимать от 30-40 минут до часа. А при лечении в медикаментозном сне врач успевает всего за несколько часов запломбировать все зубы, которые в этом нуждаются.

В каком случае можно ставить пломбу из фотополимера?

Фотополимерная пломба показана в том случае, когда сохранено более 50-60% твердых тканей зубов. Если осталось очень мало своих тканей или выполняется эндодонтическое лечение, зуб необходимо накрывать коронкой.

Также обязательным условием для установки фотополимерной пломбы является контактность ребенка, его усидчивость и доверие к врачам. Добиться этого можно при помощи адаптационных визитов к стоматологу.

Фотополимеры не имеют противопоказаний, их можно использовать как детям, так и подросткам, взрослым.

Чем пломба отличается от реставрации?

Пример реставрации постоянного резца после травмы Часто можно услышать вопрос о том, чем отличается пломба от реставрации. Ведь для их производства используются одни и те же материалы, методики выполнения схожи.

Пломба – это технология лечения кариеса. Ее главная задача: восстановить функцию зуба и его анатомию. При этом врач может использовать 1-2 оттенка, не слишком углубляясь в воссоздание эстетики. Особенно актуально это при лечении кариеса жевательных зубов;
Художественная реставрация зубов – это симбиоз стоматологии, скульптуры и живописи, когда врач при помощи широкой палитры оттенков и полутонов восстанавливает зуб. Реставрации более актуальны для фронтальной группы зубов (резцы, клыки). Применить ее можно не только как финал лечения кариеса. Реставрации можно делать для сокрытия флюороза, трещин коронки, восстановления зубов после травмы (скол эмали, например).

Что в большей мере показано в конкретном клиническом случае решает стоматолог.

Какие материалы используются в NikaDent?

Детская стоматология NikaDent в Одессе использует фотополимерные композиты от производителей 3M Espe (США) и Dentsply Sirona (США). Также врачи предлагают малышам возможность сделать цветную композитную пломбу. В арсенале есть розовые, синие, зеленые материалы.

Вопросы - ответы

Почему нельзя просто поставить пломбу и не сверлить зубы?

При лечении кариеса мы должны сначала убрать инфицированные ткани, а после этого устанавливать пломбу. Если не «сверлить» зубы, кариозные ткани останутся под пломбой и уже через 4-6 месяцев зуб начнет беспокоить снова, а воспаление перейдет уже на «нерв» зуба и потребуется лечить каналы.