Вскрытие абсцесса

Абсцесс – это ограниченное воспаление, которое характеризуется образованием гнойной полости. Абсцессы могут возникать в любых тканях (костная, мышечная, эпителиальная) или в пространствах между ними. Лечение абсцесса подразумевает его вскрытие, удаление гнойного содержимого, промывание, дренирование. Также назначается общий курс лечения при помощи лекарственных препаратов.

Отзывы

Врачи

Цены

Откуда берутся абсцессы у детей

В стоматологии чаще всего встречаются абсцессы десны или мягкий тканей лица (например, фурункулы и карбункулы). Обычно причиной их возникновения является проникновение бактерий через поврежденные ткани, а также запущенные случаи периодонтита, периостита или остеомиелита у детей.

Причиной возникновения абсцесса является смешанная микрофлора. В 80-90% случаев она проникает в ткани из-за проблем с зубами. Предвестниками абсцессов могут быть:

Обострение хронического периодонтита молочных или постоянных зубов. Именно поэтому в случае неудачного многократного лечения хронического периодонтита зуб рекомендуется удалить;
Нагноение радикулярной кисты. Радикулярная киста – это полость с жидкостью, располагающаяся на верхушке корня зуба. Это один из вариантов осложнения периодонтита;
Острый и хронический остеомиелит. Это воспалительно-дистрофические процессы, возникающие в костной ткани вокруг зуба.

В 70% случаев с абсцессами сталкиваются дети и подростки в возрасте от 7 до 15 лет (то есть в период смены молочных зубов на постоянные). Реже они встречаются у малышей от 3 до 7 лет (20%). Около 10% приходится на деток от 1 до 3 лет.
Если абсцесс не связан с зубами, то его причиной может стать хронический тонзиллит (воспаление миндалин, стоматиты и так далее).

Особенности течения абсцессов у детей

Хирургическая детская стоматология в лечении абсцессов учитывает особенности анатомии и физиологии организма ребенка в целом и лица в частности.

Плотность мягких тканей у детей ниже, чем у взрослых. Это касается кожи, фасций, сухожилий, которые ограничивают те или иные пространства;
Подкожно-жировая и межмышечная клетчатка у детей более рыхлая, чем у взрослых (что создает благоприятные условия для развития абсцессов);
Тканевой барьер у детей еще не развит до конца, из-за чего инфекции могут быстро распространяться из одного пространства в другое. Бактерии легко проникают через повреждения в ткани;
У детей хорошо развиты сосуды (кровеносные и лимфатические) в лицевой области. С одной стороны, это плюс: в ткани быстрее поступает кислород, который так не любят многие бактерии, токсины выводятся быстрее из очага инфекции. Поэтому у детей абсцессы проходят легче и быстрее. С другой стороны, есть и минусы: инфекции через кровь могут распространяться быстрее, чем у взрослых. Именно из-за развитой сосудистой сетки у детей хорошо выражены признаки воспаления: отек, покраснение, повышение температуры тела, вялость, слабость, болезненность;
Гнойные очаги у детей формируются достаточно быстро – обычно абсцесс «нагоняет» уже за 48-72 часа;
Если абсцесс расположен близко к поверхности кожи, то выраженной деформации лица не избежать – отек распространяется на все близлежащие ткани. Если же он находится в тканях глубоко, то нарушаются функции жевания, глотания, речи.

Ближайшей «подругой» абсцесса является флегмона – это разлитое воспаление, которое может быстро распространяться по тканям. Поэтому реагировать на такие процессы в организме ребенка нужно незамедлительно.

Признаки абсцессов у детей

Симптомы абсцесса варьируются в зависимости от локализации воспалительного процесса. Например, абсцессы десен выглядят, как четко ограниченные болезненные образования круглой формы на десне.

Абсцессы в мягких тканях могут выглядеть, как отекающие округлой формы очаги воспаления. Кожа становится красной, а прикосновение к ней болезненно. Возникает асимметричность лица.

Глубокие абсцессы могут протекать без видимых внешних признаков – ребенку может быть больно глотать, жевать, открывать рот.

При абсцедировании обязательно есть общая симптоматика: повышенная температура, слабость, беспокойство, снижение аппетита.

В целом, абсцессы могут протекать гиперергически (общая реакция сильно выражена, в то время как местные признаки почти незаметны), гипоергически (общая и местная симптоматика выражена слабо) и нормергически (местная и общая симптоматика соотносятся с объемом поражения).

Лечение абсцессов у детей

Лечение абсцессов является комплексной процедурой, которая включает в себя следующие компоненты.

Поиск причины и ее устранение

В большинстве случаев причиной является не пролеченный ранее зуб с периодонтитом или неудачно леченные каналы в зубе. Зуб может быть сильно разрушен или запломбирован большой пломбой. Обычно при опросе юного пациента и его родителей оказывается, что какое-то время назад зуб болел сам по себе или при накусывании.

Зуб, который стал причиной абсцесса, удаляют. Обычно такие зубы уже находятся в состоянии, когда их лечение впоследствии не представляется возможным.

У маленьких детей абсцессы могут быть не связанными с зубами. В таком случае удаление зуба не проводится. Тогда необходимо лечить тонзиллит, стоматит или другое заболевание, из-за которого появился абсцесс.

Вскрытие абсцесса

Гной из абсцесса никуда не денется естественным путем, поэтому доктор вскрывает абсцесс. Если показано удаление зуба, то это все происходит за один прием. Выполняется местная анестезия, которая обезболивает мягкие ткани вокруг абсцесса. Чтобы лучше удалить гной, врач промывает полость при помощи хлоргексидина или физиологического раствора.

Наложение швов и дренирование

После вскрытия абсцесса врач оставляет дренаж – это тонкая и длинная резиновая полоска, часть которой находится в полости, а вторая часть торчит наружу. Это необходимо для того, чтобы края раны не спадались сразу (слизистая оболочка регенерирует чрезвычайно быстро). Некоторое время врач может еще промывать полость или ожидать, когда остатки гноя выйдут самостоятельно.

Если абсцесс значительный, то дополнительно накладываются швы.

Медикаментозное лечение

В полости рта или на коже могут назначаться повязки с мазями, использование аэрозолей. В зависимости от стадии препараты могут стимулировать выведение гноя или заживление раны.

Общая терапия может включать в себя антибиотики, сорбенты, противовоспалительные и обезболивающие, иммуномодуляторы, витамины и другие препараты.

Клиника или стационар?

Первичный осмотр ребенка детские стоматологи в Одессе с радостью проведут в стенах клиники NikaDent. Здесь созданы комфортные условия, а врачи максимально мягки с ребенком. После осмотра принимается решение о месте лечения. Запущенные абсцессы, которые уже осложнились воспалениями в нескольких участках челюстно-лицевой области следует лечить в стационаре. Если же абсцесс только недавно появился и пока что не успел «распространиться», его можно лечить амбулаторно, то есть в частной стоматологии NikaDent.