Удаление постоянного зуба

Сохранение постоянных зубов с момента их прорезывания становится приоритетом стоматологов и родителей ребенка. Однако, бывают ситуации, когда спасти зуб не удается – в таком случае проводится процедура удаления постоянного зуба.

Отзывы

Врачи

Цены

Какие постоянные зубы чаще всего удаляют подросткам?

Чаще всего проблемными у детей и подростков постоянными зубами становятся первые постоянные моляры, они же «шестерки». Это связано с тем, что они прорезываются первыми – в возрасте 5,5-6 лет. На этот момент эмаль зубов еще не сформирована до конца (особенно в области фиссуры), а гигиенические навыки не развиты достаточно хорошо. В совокупности это приводит к развитию кариеса, пульпитов и периодонтитов в «шестерках» еще в раннем возрасте.

Защитить эти зубы помогают герметизация фиссур (она закупоривает фиссуры и дает эмали время дозреть), а также правильный уход за полостью рта.

Показания к удалению постоянного зуба

Удаление зубов выполняется исключительно при наличии показаний к этому, а именно:

Значительное разрушение зуба, при котором его восстановление невозможно. Обычно речь идет о давно разрушенных «шестерках» у подростков. Разрушение коронки постепенно приводит к обнажению дентина и пульпы. Твердые ткани такого зуба размягчаются, что уменьшает вероятность успешной установки штифта и покрытия коронкой;
Остеомиелит (воспалительный процесс в костной ткани вокруг зуба). Если причиной остеомиелита является постоянный зуб, его требуется удалить;
Сверхкомплектные зубы. Все знают, что у взрослого человека может быть максимум 32 зуба. Сейчас нормой считается даже 28 зубов. Но иногда во рту появляются «лишние» зубы. Они могут расти в сторону или влиять на весь зубной ряд;
Травма зуба, приведшая к трещине корня. Трещину корня невозможно вылечить или протезировать, поэтому такой зуб удаляется;
Воспаление периодонта с вовлечением зоны фуркации (место, где разделяются корни у многокорневых зубов). Обычно периодонтит – это воспаление на верхушке корня. Но иногда он затрагивает и зону фуркации. Лечить консервативно такой процесс в большинстве случаев нецелесообразно;
Постоянно обостряющийся периодонтит, не поддающийся консервативному лечению;
Восьмые зубы с затрудненным прорезыванием. С этим могут сталкиваться девушки и юноши в 16-18 лет. «Зубы мудрости» могут долго и мучительно прорезываться. Если в течение 1,5-2 лет этот процесс не завершился, зуб необходимо удалить.

Также иногда подросткам удаляют восьмые зубы по ортодонтическим показаниям – чтобы в будущем они не стали проблемой после ортодонтического лечения. Ведь в момент прорезывания они могут нарушить стройную архитектуру зубного ряда, выстроенную стоматологом.

Как удаляют постоянные зубы?

Первым этапом визита с целью удаления является опрос больного, его родителей и осмотр полости рта. Врач оценивает зуб визуально, а также с помощью стоматологических инструментов. После этого выполняется рентген-диагностика (прицельный снимок зуба). Это необходимо для того, чтобы врач уточнил анатомию корней зуба перед удалением.

Затем проводится местная анестезия. В большинстве случаев достаточно 1-2 уколов, чтобы достичь ее достаточной глубины для удаления зуба. Сначала врач делает укол в область, где находится нерв, подходящий к конкретному зубу. Потом он дополняет это уколом в прилегающую слизистую оболочку.

Обычно через 5-10 минут анестезия наступает полностью, и врач берется за удаление. Оно проходит в несколько этапов:

Синдестомия – разрушение круговой связки зуба. Для этого врач использует небольшой гладкий инструмент. Это необходимо для того, чтобы уменьшить сопротивление прилегающих к зубу тканей;
Наложение щипцов и их продвижение в область шейки зуба, фиксация. Именно здесь врач может надежно зафиксироваться и добиться максимального результата при минимальном приложении силы. Также правильная фиксация щипцов позволяет избежать осложнений удаления зуба;
Вывихивание зуба. Чтобы зуб легче отделялся от тканей вокруг, врач аккуратно прокручивает или наклоняет его;
Собственно удаление. Когда врач чувствует, что зуб достаточно поддается, он прикладывает больше усилий и зуб удаляется.

После удаления зуба проводится тщательная ревизия лунки (на предмет того, не остались ли в ней фрагменты корня), контрольная рентген-диагностика.

При удалении целых зубов, корней зубов или разрушенных зубов могут использоваться также элеваторы – специальные инструменты, напоминающие по форме отвертку.

Несмотря на немного устрашающее описание процесса, удаление зуба выполняется ювелирно – чтобы максимально не повреждать стенки лунки и не травмировать ребенка психологически.

Обычное удаление зуба длится от 15-20 до 50-60 минут. Когда зуб удален, врач обязательно дожидается образования сгустка в лунке, после чего дает рекомендации и отпускает юного пациента.

Сложные удаления

К сложным удалениям относятся, например, удаления непрорезавшихся восьмых зубов или сильно поврежденных зубов. В таком случае операция может длиться даже больше часа, используя местную анестезию.

Техническую сложность представляет работа с неконтактными детьми, которые сильно боятся стоматологических вмешательств. В таком случае детские врачи могут предложить лечение в медикаментозном сне.

Уход за полостью рта после удаления

Лунка с кровяным сгустком после удаления

В течение нескольких часов после удаления не рекомендуется употреблять пищу. Первые 1-2 дня следует избегать горячей и слишком твердой пищи – это может спровоцировать возникновение кровотечения из лунки.

Полоскать лунку после удаления зуба нельзя: это может привести к разрушению сгустка и возникновению воспаления в лунке (альвеолит). По назначению можно делать ротовые ванночки. После удаления подросток может столкнуться с болевыми ощущениями – на этот случай назначается прием обезболивающих. Обычно юным пациентам приходится употребить их не более 2-3 раз.

В случаях, когда причиной обращения послужило сильное воспаление вокруг зуба, врач может назначить дополнительно лекарственные средства (например, антибиотики), установить лекарство в лунку, поставить дренаж, наложить швы. Обычно таким пациентам даются особые предписания по уходу за ротовой полостью и назначают повторный визит.

Если спустя 1-2 дня после удаления вы замечаете, что у ребенка усиливаются боли, повышается температура тела или появляется отечность, стоит обратиться к врачу для консультации. Это может быть, как элементом нормальной реакции, так и начинающимся осложнением.

Однако, в большинстве случаев детские стоматологи NikaDent Family не сталкиваются с осложнениями во время и после удаления зубов.