Лечение пульпита ампутационная методика

Ампутационная методика лечения пульпита напоминает биологический метод за одним исключением – врач сохраняет только корневую часть “нерва”. Данный метод лечения пульпита применяется при лечении обратимых пульптов. Название ее происходит от слова “ампутация” и подразумевает отсечение части пульпы.

Отзывы

Врачи

Цены

Анатомия обратимого пульпита

Пульпа (она же “зубной нерв”) находится внутри зубов и состоит из комплекса разных тканей и клеток. Главными компонентами пульпы являются:

Кровеносные и лимфатические сосуды. Они приносят сюда питательные вещества и забирают продукты метаболизма тканей зуба;
Нервные окончания. Зубы человека реагируют не только на болезненные ощущения. Внутри пульпы находятся рецепторы температуры, химических веществ и механического воздействия (давления);
Фибробласты. Это клетки соединительной ткани, которые производят внутри пульпы коллагеновые и эластиновые волокна. Они становятся “каркасом” пульпы;
Макрофаги, лимфоциты, плазмоциты. Данная группа клеток относится к иммунным – они реагируют на повреждения и раздражения пульпы;
Одонтобласты. Твердая ткань зуба дентин состоит из этих клеток – тела их находятся в пульпе, а отростки – в дентине.

Все эти компоненты в совокупности делают зуб настоящим органом. Структура и функционирование живого зуба не менее сложны, чем у костей или желудка.

Воспаление пульпы (пульпит) пагубно отражается на состоянии всего зубного органа. В первую очередь зуб теряет питание (за счет остановки кровоснабжения и лимфодренажа пульпы). Такой зуб не регенерирует адекватно. А если речь идет о зубе с несформированной верхушкой корня (апекс), то при полном удалении пульпы формирование апекса замирает.

Если бактерии уже проникли в пульпу, они могут “пойти” дальше и колонизировать ткани за апексом – периодонт. Это связка, которая удерживает зубы в кости.

Обратимый пульпит характеризуется тем, что воспаление пульпы ограничивается только ее коронковой частью. А корневая пульпа продолжает функционировать. Отсутствие своевременного лечения обычно приводит к переходу обратимого пульпита в необратимый – в такой ситуации вся пульпа отекает, нарушается ее кровоснабжение, с течением времени она отмирает.

Именно поэтому врачам так важно “прихватить” пульпит в тот момент, когда “зубной нерв” все еще можно спасти – это позволит зубу и далее оставаться полноценным. Ампутация пульпы – один из методов лечения, открывающий такие возможности.

Симптомы обратимого пульпита

Острые обратимые пульпиты характеризуются кратковременными болезненными ощущениями, которые возникают непроизвольно или при воздействии раздражителей. Раздражителем может быть механическое давление при приеме пищи, сладкое, горячая еда.

Хронические обратимые пульпиты могут не иметь симптоматики вовсе или иногда напоминать о себе ноющей непроизвольной болью.

При пульпите всегда наблюдается кариозная полость. В молочных зубах она может быть неглубокой: даже средний кариес молочных зубов уже может стать причиной пульпита. Это связано с более близким расположением пульпы к поверхности зуба у детей.

В постоянных зубах обычно глубокий кариес приводит к пульпиту. Иногда кариозная полость соединяется с пульповой камерой.

Что такое ампутационная методика лечения пульпита?

Ампутация пульпы

Ампутационная методика основывается на удалении коронковой части пульпы. При этом корневая пульпа остается. Пульпа у детей превосходно регенерирует после воспалительного процесса – поэтому остаток тканей восстанавливает свою функциональность.

Остаток пульпы (также называемый “культя пульпы”) покрывается одним из следующих материалов: биодентин, МТА или биокерамика.

Вся процедура проводится под местной анестезией, поэтому вы можете не беспокоиться – ребенок ничего не почувствует. Лечение может проводить в одно посещение.

Преимущества материалов, применяемых в НикаДент

В своей работе детские стоматологи NikaDent в Одессе применяют материалы, способствующие быстрому восстановлению и заживлению культи пульпы.

Биодентин – материал, которым чаще всего покрывают пульпу после ампутационного лечения. Биодентин обладает рядом преимуществ:

Полная биологическая инертность. Материал не взаимодействует с тканями зуба (дентин и пульпа), не выделяет токсичных веществ;
Способствует заживлению. Биодентин активирует восстановление и укрепление дентина, что помогает дополнительно защитить зуб. Благодаря этому свойству продолжается рост корня у зубов с несформированной верхушкой;
Имеет механические свойства, сходные с тканями зуба. Он не поддается термическим или механическим воздействиям;
Не рассасывается. С течением времени биодентин (в отличии материалов на основе гидроксида кальция, например) не растворяется в межклеточной жидкости пульпы.

МТА (минерал триоксид агрегат) также может использоваться при ампутации пульпы. Он быстро отверждается во влажной среде (а пульпа, содержащая лимфатические и кровеносные сосуды, межклеточную жидкость попросту не может быть осушена). МТА способствует продолжению развития корня в зубах с несформированным апексом.

Биокерамика – инновационный материал на основе трикальций-силиката. Она биоинертна (не взаимодействует с тканями организма), биоактивная (стойко удерживается в тканях), биосовместимая (интегрируется в ткани зубов). Основными преимуществами биокерамики являются:

Химическая стабильность, благодаря чему материал не рассасывается в зубе спустя годы;
Отсутсвие токсичности;
Высокая pH среды (12,8 из 14) в первые сутки до момента застывания. Являясь сильной щелочью, биокерамика создает максимально неудовлетворительные условия для жизни бактерий (если они присутствуют в пульпе);
Застывание во влажной среде;
Первичное застывание уже в течение 2-4 часов после внесения, окончательное – через 24 часа после покрытия культи пульпы.

Биокерамика – максимально современный взгляд на лечение каналов зубов и ампутационный метод лечения пульпитов. Стоматологи NikaDent уже успели убедиться в исключительных свойствах материала.

Прогнозы ампутационного метода лечения

После проведения ампутации пульпы врач может сразу же наложить постоянную пломбу или оставить ненадолго временную. Это необходимо для того, чтобы оценить результаты лечения в ближайшее время и убедиться: восстановление идет по плану.

Если пульпа хорошо отреагировала на ампутацию, зуб не беспокоит ребенка, врач заменяет временную пломбу на постоянную. Успешность лечения ампутационным методом достигает 90%.

Профилактические осмотры проводятся каждые полгода (в это же время рекомендуется делать профессиональную гигиену полости рта). Врач оценивает состояние пломбы, делает рентген-снимок зуба для контроля.

Дети, которые правильно ухаживают за полостью рта, регулярно посещают стоматолога для осмотра обычно не сталкиваются с повторными воспалениями в пролеченных зубах.