Лечение периодонтита зуба с несформированными верхушками корней

Периодонтит – воспаление связки зуба, которая удерживает его в лунке. Такие воспалительные процессы особенно опасны для зубов с несформированной верхушкой корня, так как они могут замедлить рост корня. Своевременные диагностика и лечение периодонтита помогут сохранить зуб ребенка.

Отзывы

Врачи

Цены

Особенности периодонта в зубах с несформированным корнем

Корень зуба проходит несколько этапов формирования. За это время связка зуба (периодонт) переживает ряд изменений:

Сначала, когда корень зуба только растет, периодонт практически неразличим. Он находится у наружных стенок корня;
На стадии несформированной верхушки (когда рост корня завершился) периодонт образовывает одно целое с зоной роста корня;
Затем верхушка закрывается, а периодонт представляет собою широкий тяж коллагеновых волокон;
Завершение развития периодонта характеризуется постепенным сужением связки. В постоянных зубах эта стадия достигается к 15-16 годам ребенка.

Периодонтит зубов с несформированной верхушкой опасен для ростовых зон корня. В случае их гибели верхушка корня замирает в развитии, корень прекращает формирование.

Причины периодонтита

Чаще всего причинами периодонтитов являются:

Инфекция из пульпы зуба. Осложнения кариеса (хронические и острые пульпиты) могут открыть ворота инфекции вглубь зуба – прямиком к периодонту. Примерно каждый третий ребенок с хроническим периодонтитом “получил” его в качестве осложнения кариеса зубов;
Периодонтит после неудачного лечения каналов. Некачественно пролеченный пульпит может быть причиной возникновения периодонтита;
Травма зуба. Вывихи зубов у детей могут иметь как краткосрочные, так и долгосрочные последствия для периодонта.

Также иногда в ходе лечения пульпита неопытные врачи допускают использование агрессивных промывающих веществ, которые повреждают периодонт.

Виды и симптомы периодонтита

Частота разных видов периодонтита в молочных и постоянных зубах разнится.

Периодонтит молочных зубов

Чаще всего молочные зубы поражает хронический гранулирующий периодонтит. Иногда он может развиваться даже без видимой острой фазы воспаления. Дети редко жалуются на боли. Их больше беспокоит наличие свища на десне (из которого может выделяться гной), глубокая кариозная полость, в которой застревает пища. При беглом осмотре родители могут заметить изменения десны (она становится синюшная и отечная в области пораженного зуба) и изменения цвета зуба.

Свищ на десне

По частоте встречаемости на втором месте оказывается обострение хронического периодонтита. Оно возникает на фоне снижения иммунитета – в межсезонье после переохлаждений, при ОРВИ или заболеваниях органов. В таком случае ребенок может жаловаться на непрекращающуюся ноющую боль, дискомфорт при накусывании. Дети отказываются от пищи, не жуют на больную сторону.

Острые периодонтиты в молочных зубах обычно возникают вместе с острым гнойным пульпитом или в результате травмы зуба.

Периодонтит постоянных зубов

Постоянные зубы у ребенка начинают прорезываться уже в 6-7 лет. В течение нескольких лет после прорезывания продолжают формироваться корни зубов. На этом этапе у детей чаще всего встречается гранулирующий периодонтит, описанный выше.

У подростков постарше нередки острые периодонтиты. При гнойной форме симптоматика очень яркая: ноющая боль (иногда даже кажется, что она распространяется на всю половину лица), невозможность накусывать на зуб, подвижность зуба, покраснение и отек слизистой рядом с зубом.

В случае травмы зуба может возникнуть острый периодонтит. В такой ситуации обычно повреждается коронка зуба (происходит откол эмали или большого количества твердых тканей).

Диагностика периодонтита

Периодонтит в зубе с несформированной верхушкой (рентгенологическая картина) + лечение

Для диагностики периодонтита детский стоматолог:

Проводит осмотр полости рта и опрашивает юного пациента. Если ребенок еще маленький, то источником информации о течении болезни становятся родители;
Делает прицельный рентген-снимок зуба. Эта процедура помогает определить форму воспалительного процесса, понять, вовлечен ли зачаток постоянного зуба. В дальнейшем, опираясь на снимок, врач будет планировать лечение.

После постановки диагноза врач детской стоматологии в Одессе NikaDent переходит к лечению.

Как лечат периодонтит в зубах с несформированной верхушкой?

Зубы с несформированной верхушкой лечатся, в целом, стандартно. При гнойном процессе полость зуба открывается на 1-2 дня, после чего осуществляется лечение каналов.

При хроническом периодонтите сначала закладывается лекарство на 2-3 (или более) недели. Когда врач определяет, что воспаление прошло (или интенсивно заживает), пломбируются каналы. Сверху такие зубы обязательно покрываются зубной коронкой.

Есть всего две особенности, связанные с тем, что у зуба нет сформированной верхушки: механическая обработка проводится строго на длину корневого канала (она определяется на снимке). Пломбирование только пастой, которая рассасывается – она защищает периодонт от возможной инфекции и постепенно растворяется. За это время заканчивается формирование корня и появляется возможность произвести окончательное пломбирование каналов.

В каких случаях периодонтит не подлежит лечению?

Не в каждом случае лечить периодонтитный зуб целесообразно. В следующих случаях его лучше удалить:

Зуб становится причиной сепсиса и хронической интоксикации организма;
Воспаление “перекидывается” на надкостницу и костную ткань челюсти;
Корни сформированы менее чем на половину;
Из-за воспаления в периодонте временного зуба страдает фолликул постоянного;
Корень зуба рассосался на ⅓ и более;
Есть повреждения стенки корня;
Зуб должен физиологически смениться менее, чем через 1,5 года;
Неоднократные попытки лечить периодонтит не приносят успехов.

Также лечение периодонтита не рекомендуется проводить у ослабленных детей.

Наблюдение после лечения

В зависимости от формы периодонтита врач может попросить родителей приехать с ребенком через несколько недель или месяц. Далее наблюдение производится во время профилактических визитов (обычно они связаны с профессиональной гигиеной полости рта). Врач внимательно осматривает зуб, выполняет контрольный рентген-снимок. Он необходим для того, чтобы убедиться: воспаление сошло на нет, фолликул постоянного зуба целый, а корни молочного не начали рассасываться преждевременно.