Фотополімерна пломба для дитини

Фотополімерна пломба для дитини лікування карієсу. Раніше вважалося, що композитні реставрації не можна робити на молочних зубах, бо це перешкоджає їхньому природному стиранню. Дитяча стоматологія вже давно спростувала цю теорію - фотополімерні матеріали успішно застосовуються в лікуванні карієсу в дітей і підлітків.

Фотополімер vs цемент

Приклад роботи з фотополімерним матеріалом

Фотополімери з'явилися на українському ринку на початку двотисячних - прогресивні стоматологи почали привозити їх із-за кордону. До цього пломби встановлювали з фосфатного або силікатного цементу.

Цементні пломби були неестетичними (через мізерну палітру відтінків і неможливість якісно відполірувати поверхню), швидко насичували пігменти з їжі, мали погане крайове прилягання. Тому зуби часто уражалися хронічним карієсом повторно. До того ж, працювати з ними було доволі незручно - цемент потрібно замішувати й дуже швидко, поки він не затвердів, вносити в порожнину зуба.

Поява композитних світлотверднучих матеріалів (так званих фотополімерів) відкрила епоху абсолютно нового лікування карієсу. Адже вони мають такі переваги:

Максимальна естетика. Виробники фотополімерів пропонують величезні палітри відтінків для імітації дентину та емалі. Підбираючи і комбінуючи їх, лікар може створити пломбу, яку не відрізнити від зуба. Її не буде видно ні під час посмішки, ні під час ретельного огляду порожнини рота. Саме тому з фотополімерів роблять реставрації зубів;
Природний блиск. Фотополімери піддаються поліруванню, завдяки чому пломба матиме природний блиск - такий самий, як зуб;
Точне відновлення анатомії. Фотополімер твердне тільки під час засвічування, тому з нього можна моделювати горби, фісури, ріжучі краї зубів. Поки лікар не засвітив матеріал, з ним можна працювати;
Не змінюють колір під впливом барвників з їжі. Морква, буряк, чай, кава містять природні барвники, але вони ніяк не вплинуть на колір композитної пломби;
Ідеальне прилягання - запорука відсутності вторинного карієсу. Технологія встановлення передбачає міцне "приклеювання" пломби до очищеної каріозної порожнини. Тому під пломбою не розвивається карієс.

Фотополімерна пломба служить 5-7 років, після чого її рекомендується замінити. Це пов'язано з особливостями матеріалу - з плином часу він стає більш пористим, а крайове прилягання природним чином порушується.

Як ставлять фотополімерну пломбу?

Внесення фотополімерного композиту

Постановка фотополімерної пломби включає в себе такі етапи:

Видалення всіх інфікованих тканин. Щоб запобігти виникненню вторинного карієсу, необхідно ретельно прибрати весь уражений дентин і емаль;
Визначення кольору пломби. Для цього лікар використовує шкалу Віта - зразок різних відтінків зубів, стандартизованих для всіх виробників композитів;
Ізолювання зуба за допомогою кофердама. Це латексна хустка, що фіксується на зубі за допомогою кламера. Однією з особливостей фотополімерів є те, що встановлювати їх потрібно на максимально сухий зуб. Тому найкраще працювати з кофердамом. Також кофердам не дає компонентам пломбувальної системи проникати в порожнину рота;
Протруювання емалі та дентину. Фотополімерна пломба фіксується на зубі за допомогою механічної адгезії - "прилипання" до стінок каріозної порожнини. Щоб спеціальний "клей" (про це далі) якнайкраще просочив зуб, потрібно відкрити дентинні канальці і прибрати залишки емалево-дентинної стружки. Емалево-дентинна стружка (вона ж "дебрис") з'являється в процесі видалення інфікованих тканин. Цей процес має назву "протруювання", для його проведення використовують розчин ортофосфорної кислоти. Він наноситься на каріозну порожнину приблизно на 30 секунд;
Внесення праймера й адгезиву. Коли дебріс видалено за допомогою ортофосфорної кислоти, зуб висушується і на нього наносяться праймер+адгезив. Це і є той самий клей, який забезпечить фіксацію пломби. Ця система активується за допомогою ультрафіолетової стоматологічної лампи;
Встановлення пломби. Пломба зазвичай складається з декількох шарів, кожен з яких засвічується ультрафіолетом;
Шліфування та полірування. Це фінальні етапи роботи: пломбу підганяють під прикус (щоб не завищувала), полірують (для досягнення блиску, схожого з природним зубом).

Встановлення однієї пломби може займати від 30-40 хвилин до години. А під час лікування в медикаментозному сні лікар встигає всього за кілька годин запломбувати всі зуби, які цього потребують.

У якому випадку можна ставити пломбу з фотополімеру?

Фотополімерна пломба показана в тому разі, коли збережено понад 50-60% твердих тканин зубів. Якщо залишилося дуже мало своїх тканин або виконується ендодонтичне лікування, зуб необхідно накривати коронкою.

Також обов'язковою умовою для встановлення фотополімерної пломби є контактність дитини, її посидючість і довіра до лікарів. Домогтися цього можна за допомогою адаптаційних візитів до стоматолога.

Фотополімери не мають протипоказань, їх можна використовувати як дітям, так і підліткам, дорослим.

Чим пломба відрізняється від реставрації?

Приклад реставрації постійного різця після травми Часто можна почути запитання про те, чим відрізняється пломба від реставрації. Адже для їхнього виробництва використовують одні й ті самі матеріали, методики виконання схожі.

Пломба - це технологія лікування карієсу. Її головне завдання: відновити функцію зуба і його анатомію. При цьому лікар може використовувати 1-2 відтінки, не надто заглиблюючись у відтворення естетики. Особливо актуально це під час лікування карієсу жувальних зубів;
Художня реставрація зубів - це симбіоз стоматології, скульптури і живопису, коли лікар за допомогою широкої палітри відтінків і півтонів відновлює зуб. Реставрації більш актуальні для фронтальної групи зубів (різці, ікла). Застосувати її можна не тільки як фінал лікування карієсу. Реставрації можна робити для приховування флюорозу, тріщин коронки, відновлення зубів після травми (скол емалі, наприклад).

Що більшою мірою показано в конкретному клінічному випадку вирішує стоматолог.

Які матеріали використовують у NikaDent?

Дитяча стоматологія NikaDent у Львові використовує фотополімерні композити від виробників 3M Espe (США) та Dentsply Sirona (США). Також лікарі пропонують малюкам можливість зробити кольорову композитну пломбу. В арсеналі є рожеві, сині, зелені матеріали.

Запитання - відповіді

Чому не можна просто поставити пломбу і не свердлити зуби?

Під час лікування карієсу ми маємо спочатку прибрати інфіковані тканини, а після цього встановлювати пломбу. Якщо не "свердлити" зуби, каріозні тканини залишаться під пломбою і вже за 4-6 місяців зуб почне турбувати знову, а запалення перейде вже на "нерв" зуба, і потрібно буде лікувати канали.