Розтин абсцесу

Абсцес - це обмежене запалення, яке характеризується утворенням гнійної порожнини. Абсцеси можуть виникати в будь-яких тканинах (кісткова, м'язова, епітеліальна) або в просторах між ними. Лікування абсцесу передбачає його розтин, видалення гнійного вмісту, промивання, дренування. Також призначається загальний курс лікування за допомогою лікарських препаратів.

Звідки беруться абсцеси у дітей

У стоматології найчастіше зустрічаються абсцеси ясен або м'яких тканин обличчя (наприклад, фурункули та карбункули). Зазвичай причиною їхнього виникнення є проникнення бактерій через ушкоджені тканини, а також запущені випадки періодонтиту, періоститу або остеомієліту в дітей.

Причиною виникнення абсцесу є змішана мікрофлора. У 80-90% випадків вона проникає в тканини через проблеми із зубами. Провісниками абсцесів можуть бути:

Загострення хронічного періодонтиту молочних чи постійних зубів. Саме тому в разі невдалого багаторазового лікування хронічного періодонтиту зуб рекомендується видалити;
Нагноєння радикулярної кісти. Радикулярна кіста - це порожнина з рідиною, що розташовується на верхівці кореня зуба. Це один із варіантів ускладнення періодонтиту;
Гострий і хронічний остеомієліт. Це запально-дистрофічні процеси, що виникають у кістковій тканині навколо зуба.

У 70% випадків з абсцесами стикаються діти і підлітки у віці від 7 до 15 років (тобто в період зміни молочних зубів на постійні). Рідше вони зустрічаються у малюків від 3 до 7 років (20%). Близько 10% припадає на діток від 1 до 3 років.
Якщо абсцес не пов'язаний із зубами, то його причиною може стати хронічний тонзиліт (запалення мигдалин, стоматити тощо).

Особливості перебігу абсцесів у дітей

Хірургічна дитяча стоматологія у лікуванні абсцесів враховує особливості анатомії та фізіології організму дитини загалом і обличчя зокрема.

Щільність м'яких тканин у дітей нижча, ніж у дорослих. Це стосується шкіри, фасцій, сухожиль, які обмежують ті чи інші простори;
Підшкірно-жирова і міжм'язова клітковина у дітей більш пухка, ніж у дорослих (що створює сприятливі умови для розвитку абсцесів);
Тканинний бар'єр у дітей ще не розвинений до кінця, через що інфекції можуть швидко поширюватися з одного простору в інший. Бактерії легко проникають через пошкодження в тканини;
У дітей добре розвинені судини (кровоносні та лімфатичні) в лицьовій ділянці. З одного боку, це плюс: у тканини швидше надходить кисень, який так не люблять багато бактерій, токсини виводяться швидше з вогнища інфекції. Тому в дітей абсцеси проходять легше і швидше. З іншого боку, є й мінуси: інфекції через кров можуть поширюватися швидше, ніж у дорослих. Саме через розвинену судинну сітку в дітей добре виражені ознаки запалення: набряк, почервоніння, підвищення температури тіла, млявість, слабкість, болючість;
Гнійні вогнища у дітей формуються досить швидко - зазвичай абсцес "наганяє" вже за 48-72 години;
Якщо абсцес розташований близько до поверхні шкіри, то вираженої деформації обличчя не уникнути - набряк поширюється на всі прилеглі тканини. Якщо ж він розташований у тканинах глибоко, то порушуються функції жування, ковтання, мовлення.

Найближчою "подругою" абсцесу є флегмона - це розлите запалення, яке може швидко поширюватися тканинами. Тому реагувати на такі процеси в організмі дитини потрібно негайно.

Ознаки абсцесів у дітей

Симптоми абсцесу варіюються залежно від локалізації запального процесу. Наприклад, абсцеси ясен виглядають, як чітко обмежені хворобливі утворення круглої форми на яснах.

Абсцеси в м'яких тканинах можуть виглядати як набряклі вогнища запалення округлої форми, що набрякають. Шкіра стає червоною, а дотик до неї болючий. Виникає асиметричність обличчя.

Глибокі абсцеси можуть протікати без видимих зовнішніх ознак - дитині може бути боляче ковтати, жувати, відкривати рот.

За абсцедування обов'язково є загальна симптоматика: підвищена температура, слабкість, занепокоєння, зниження апетиту.

Загалом, абсцеси можуть протікати гіперергійно (загальна реакція сильно виражена, тоді як місцеві ознаки майже непомітні), гіпоергійно (загальна і місцева симптоматика виражена слабко) та нормергійно (місцева і загальна симптоматика співвідносяться з об'ємом ураження).

Лікування абсцесів у дітей

Лікування абсцесів є комплексною процедурою, яка включає в себе такі компоненти.

Пошук причини та її усунення

У більшості випадків причиною є не пролікований раніше зуб із періодонтитом або невдало ліковані канали у зубі. Зуб може бути сильно зруйнований або запломбований великою пломбою. Зазвичай під час опитування юного пацієнта та його батьків виявляється, що певний час тому зуб болів сам по собі або під час накушування.

Зуб, який став причиною абсцесу, видаляють. Зазвичай такі зуби вже перебувають у стані, коли їхнє лікування згодом не є можливим.

У маленьких дітей абсцеси можуть бути не пов'язані із зубами. У такому випадку видалення зуба не проводиться. Тоді необхідно лікувати тонзиліт, стоматит або інше захворювання, через яке з'явився абсцес.

Розтин абсцесу

Гній з абсцесу нікуди не дінеться природним шляхом, тому лікар розкриває абсцес. Якщо показано видалення зуба, то це все відбувається за один прийом. Виконується місцева анестезіяяка знеболює м'які тканини навколо абсцесу. Щоб краще видалити гній, лікар промиває порожнину за допомогою хлоргексидину або фізіологічного розчину.

Накладання швів та дренування

Після розтину абсцесу лікар залишає дренаж - це тонка і довга гумова смужка, частина якої перебуває в порожнині, а друга частина стирчить назовні. Це необхідно для того, щоб краї рани не спадалися одразу (слизова оболонка регенерує надзвичайно швидко). Деякий час лікар може ще промивати порожнину або очікувати, коли залишки гною вийдуть самостійно.

Якщо абсцес значний, то додатково накладаються шви.

Медикаментозне лікування

У порожнині рота або на шкірі можуть призначатися пов'язки з мазями, використання аерозолів. Залежно від стадії препарати можуть стимулювати виведення гною або загоєння рани.

Загальна терапія може містити антибіотики, сорбенти, протизапальні та знеболювальні, імуномодулятори, вітаміни та інші препарати.

Клініка чи стаціонар?

Первинний огляд дитини дитячі стоматологи в Одесі з радістю проведуть у стінах клініки NikaDent. Тут створені комфортні умови, а лікарі максимально м'які з дитиною. Після огляду приймається рішення про місце лікування. Запущені абсцеси, які вже ускладнилися запаленнями в кількох ділянках щелепно-лицьової ділянки, слід лікувати в стаціонарі. Якщо ж абсцес тільки нещодавно з'явився і поки що не встиг "поширитися", його можна лікувати амбулаторно, тобто в приватної стоматології NikaDent.