Встановлення замісної розпірки

Втрата молочного зуба внаслідок травми або видалення в ранньому віці може мати відкладені наслідки. Точно так само і видалення постійного зуба у підлітка дуже небажане.

Але якщо це вже сталося, то лікуванням пацієнта певний час займається ортодонт. Його головне завдання - зберегти місце в зубній дузі. Якщо йдеться про втрату молочного зуба, то місце зберігається для постійного. Якщо ж було видалено постійний зуб, то місце зберігається для майбутньої імплантації. У такому разі призначається замісна розпірка.

Чому розпірка необхідна?

Застосування замісної розпірки в молочному і постійному прикусі має свої особливості.

Розпірка на постійні зуби

При видаленні постійного зуба у підлітків боротися за місце в зубному ряду також необхідно - це пов'язано з тим, що воно може просто зникнути! Такий феномен має назву Попова-Годона (на честь двох людей, які його досліджували і пояснили).

Феномен Попова-Годона (він же дентоальвеолярне подовження) - це зміщення зубів, яке виникає після видалення. Пояснюється він просто: "святе місце порожнім не буває".

Контроль висоти прикусу

У разі стертості зубів депрограматор сприяє фіксації правильної висоти змикання верхніх і нижніх зубів, оскільки природна висота порушена. Лікар не знає, якої висоти були зуби спочатку, тому її доводиться визначати за допомогою апарату.

Коли з дуги видаляють зуб, у зоні ризику опиняються одразу три інших - два його сусіда й антагоніст (зуб, що знаходиться навпроти - зверху або знизу). Два сусідні зуби починають нахилятися або зміщуватися в бік дефекту - це звичайна компенсаторна реакція. Наш організм переконаний, що два сусідні зуби можуть замінити відсутній.

Зуб, що знаходиться на протилежній щелепі, починає висуватися. Раніше, коли на нього регулярно накушували і чинили тиск, тканини навколо зуба (пародонт) виконували свою фізіологічну функцію. Відсутність жувального навантаження поступово призводить до атрофії й ослаблення пародонту - зуб починає висуватися з щелепи.

Не варто думати, що феномен Попова-Годона розвивається довго - перші зміни відбудуться вже протягом кількох тижнів після видалення.

Саме тому застосування розпірок необхідне - вони дають змогу затримати розвиток феномена Попова-Годона і дочекатися моменту, коли підлітку можна буде зробити імплантацію.

Розпірка на молочні зуби

Після видалення зубів у найменших дітей розпірка встановлюється не завжди. Зазвичай її встановлюють на невеликий проміжок часу доти, доки не з'явиться можливість носити знімний мікропротез для дітей або встановити ортодонтичний апарат із замісним зубом. Це стосується зовсім маленьких дітей (3-4 роки), які ще не готові носити знімний апарат.

Замісна частина на ортодонтичному апараті

Пов'язано це з тим, що в маленької дитини адекватне навантаження на щелепу є запорукою її рівномірного росту і розвитку. Оскільки розпірка не компенсує втрату зуба, а всього лише утримує сусідні зуби на місці, то механізм жування у дитини може бути порушений. А отже, і навантаження на щелепи буде нерівномірним, а кісткова тканина почне рости повільніше.

Види розпірок

Розрізняють два види розпірок: знімні та незнімні.

Знімні розпірки. Під знімною розпіркою найчастіше мається на увазі мікропротез або знімний ортодонтичний апарат із замісною частиною. Вони встановлюються за показаннями.

Незнімні розпірки. Є кілька способів реалізації цієї конструкції. Перший - це фіксація невеликої дротяної "змійки" на два сусідні зуби за допомогою композиту (той самий матеріал, що застосовується для фотополімерної пломби). Другий - виготовлення розпірки лабораторно: лікар знімає відбиток, а в другий візит фіксує її.

Незнімні розпірки фіксуються за допомогою стоматологічного цементу. Попереднє обточування зубів для цього не потрібне.

Чи потрібен спеціальний догляд за розпіркою?

Спеціальний догляд за розпіркою не потрібен, однак, вам потрібно приділяти більше уваги гігієні порожнини рота дитини.

Розпірка як така є чинником, що сприяє затримці їжі. Тому потрібно стежити, щоб дитина добре все вичищала.
Хоча для фіксації розпірки використовують такі самі цементи, як і для фіксації коронок, у рідкісних випадках можливе розцементування розпірки. Це пов'язано з відсутністю попереднього обточування зубів і рясним слиновиділенням у дітей. Тому раз на 3-4 тижні перевірте акуратно, чи добре зафіксована розпірка.

Перед тим, як встановити розпірку, лікар проводить професійну гігієну порожнини рота і навчає дитину (разом із батьками) правильному чищенню зубів.

Контрольні візити для дітей із розпіркою призначаються раз на 2-3 місяці. Під час цього візиту лікар оглядає стан розпірки, перевіряє, чи надійно вона тримається на зубі, а також зазначає гігієнічний статус. Якщо є проблеми з гігієною, дитячий стоматолог повторно навчає малюка і перевіряє його навички в стоматологічному кабінеті.

Переваги використання розпірок

Зробити вибір на користь розпірки варто з кількох причин:

Розпірка може замінити зруйнований зуб і компенсувати жувальне навантаження (якщо виконана, як протез або ортодонтичний апарат із замісною частиною);
Розпірку не видно в порожнині рота, вона не заважає дитині, її не побачать оточуючі;
Застосування розпірки вимагає ретельнішої гігієни порожнини рота, що позитивно позначається на стані зубів і ясен загалом;
Пристрій досить міцний, не перешкоджає вживанню їжі або її пережовуванню.

Діти всього за кілька днів звикають до ортодонтичного апарату і не помічають, що носять розпірку.