Встановлення знімного апарату

У багатьох ще з радянських часів ортодонтія асоціюється зі знімними апаратами - зазвичай лікарі такої спеціальності виготовляли пластини для своїх пацієнтів. За кілька десятків років погляди ортодонтів дещо змінилися: у пріоритеті в сучасних лікарів уже незнімні апарати навіть для дітей 7-9-річного віку.
Однак, це не означає, що знімні апарати повністю перестали використовуватися. Як і раніше, в деяких випадках їх призначають юним пацієнтам.

Види знімних ортодонтичних апаратів

Знімні апарати на сьогодні використовують для нормалізації функції жування, усунення шкідливих ортодонтичних звичок, виправлення прикусу або підготовки до більш ґрунтовного ортодонтичного лікування.

Найчастіше ортодонти призначають такі знімні апарати: трейнери, капи і пластинки.

Трейнери

Це знімні конструкції з силікону або поліуретану. Трейнери допомагають:

Розвантажити жувальні м'язи;
Зняти навантаження зі скронево-нижньощелепного суглоба;
Відучити дитину від шкідливої звички смоктати палець або прокладати язик;
Усунути аномалії прикусу на початковій стадії;
Виключити неправильне ковтання;
Виправити логопедичні аномалії;
Підготувати до ортодонтичного лікування;
Посилити дію брекет-системи;
Прибрати бруксизм (скреготіння зубами).

Для призначення трейнерів лікарю не потрібно робити відбиток і замовляти апарат у лабораторії - трейнери універсальні і продаються в магазині.

Залежно від призначення вони можуть бути початковими (м'які еластичні апарати, які призначені для адаптації дитини до носіння трейнера), завершальними (більш жорсткі, їх застосовують у другій половині лікування), ретейнери (закріплюють ефект проведеного лікування).

Трейнери можуть призначатися для малюків навіть 2-5 років, однак, зазвичай їх застосовують для терапії аномалій прикусу у дітей 5-10 років. Залежно від складності аномалії лікар розписує схему лікування. Суть його полягає в тому, щоб носити трейнер певну кількість часу протягом дня. Спочатку це може бути 1-1,5 години, на основній і завершальній стадії лікування - 12-15 годин на добу.

Каппи

Під каппами в ортодонтії можуть матися на увазі ретенційні капи та елайнери. Ретенційні капи призначаються стоматологом після завершення лікування брекетами. Вони виготовляються з тонкої прозорої пластмаси і призначені для нічного носіння. Спільно з ретейнерами (тонким дротом, який клеїться на зуби) капи допомагають зафіксувати результат ортодонтичного лікування.

Елайнери - це технологія корекції прикусу за допомогою прозорих пластмасових кап. Залежно від клінічного випадку пацієнту прописують певну кількість кап, кожну з яких слід носити кілька тижнів. Хоча багато пацієнтів вважають капи зручнішими і менш помітними, вони не підходять для лікування складних аномалій прикусу, а ймовірність рецидиву після них помітно вища.

Пластинкові апарати

Ортодонтичні пластини - найвідоміший вид знімних апаратів. Вони можуть застосовуватися для дітей уже з 8-9 років. Існує кілька механізмів дій знімних апаратів, відповідно, вони можуть застосовуватися в різних клінічних випадках.

Як діють знімні апарати

Розрізняють три види ортодонтичних апаратів за механізмом дії: функціональні, механічні та комбіновані.

Функціональні

Вони також називаються пасивними, оскільки сам апарат не чинить механічного впливу на зубні ряди. Пасивні апарати діють за рахунок перерозподілу дії м'язів. На зубні ряди безперервно впливають мімічні та язикові м'язи. Дисбаланс сил у цій системі може призводити до порушень прикусу. Найактуальнішими ці апарати є в молочному або ранньому змінному прикусі, тобто до 5-7 років.

Вестибулярна пластинка

Розрізняють діючі та направляючі функціональні апарати. До діючих належать вестибулярні пластинки і трейнери (які описувалися вище). Вони мало впливають безпосередньо на зуби і більше працюють із м'язами.

Апарат із накусочним майданчиком

Напрямні функціональні апарати більшою мірою впливають на окремі зуби і зубні ряди. На думку розробників, функціонально-спрямовувальні апарати змушують пародонт (тканини навколо зуба) адаптуватися до нових навантажень - завдяки цьому відбуваються зміщення зубів у потрібному напрямку. До них належать різні капи, пластинки з накусочним майданчиком, похилою площиною.

Механічні

Цей вид апаратів діє завдяки силам, закладеним у нього самого, і ніяк не залежать від дії жувальних м'язів. Сила апарату реалізується завдяки гвинтам, пружинам або дугам.

Комбіновані

Більшість ортодонтичних апаратів відносять саме до цієї групи - вони містять у собі елементи як механічної, так і функціональної дії.

Переваги та недоліки знімних апаратів

Знімні апарати хороші, тому що:

Можна використовувати для дітей з 5-6 років або раніше;
Допомагають уникнути аномалій прикусу в майбутньому або підготувати до ортодонтичного лікування брекетами;
Гіпоалергенність матеріалів;
Величезний вибір дизайнів - дитина може вибрати колір або навіть наліпку всередині платівки;
Висока доступність лікування;
Можливість повноцінної та правильного чищення зубіва також очищення апарата від нальоту.

Не обійшлося і без недоліків знімних апаратів:

Переміщення зубів просте й обмежене, через що неможливе здійснення складного або високоточного лікування;
Проблеми з дикцією при носінні;
Тривале звикання до апарату в дитини;
Менша ефективність і більший термін лікування порівняно з незнімними.

Однак, найбільшим мінусом знімних апаратів є те, що дитина може самостійно вирішувати, коли вона одягає, а коли знімає апарат. Ортодонтичне лікування такими конструкціями вимагає максимальної залученості батьків дитини, їхньої щоденної уваги до цього процесу.

Особливо високий ризик припинення лікування в перші тижні після його початку. Платівка починає діяти на зубні ряди, дитина відчуває дискомфорт, а батьки дають слабину, дозволяючи не носити її якийсь час.

Як роблять знімні ортодонтичні апарати?

Спочатку лікар проводить огляд порожнини рота й опитування пацієнта, його батьків. Також дитячий стоматолог може провести різні проби для уточнення діагнозу, призначити ортопантомограму (рентген-знімок двох зубних рядів), телерентгенограму або інші дослідження. Якщо діагноз "банальний", то його ортодонт встановлює під час діагностичного прийому. Але іноді встановлення правильного діагнозу потребує додаткового часу і переноситься на наступний візит. До другого візиту лікар зазвичай уже має готовий діагноз і розписаний детально план лікування. Батькам необхідно з ним ознайомитися, поставити запитання і погодитися, якщо жодних заперечень немає. Такі апарати, як вестибулярні пластинки або трейнери, можна купити в магазині - лікар розповідає, який трейнер потрібно замовити і як носити. Пластини виготовляються індивідуально в лабораторії. Лікар знімає відбитки з щелеп, уточнює у дитини дизайн і відправляє технікам. До наступного візиту апарат готовий. Ортодонт розповідає, як ним користуватися, і призначає контрольні візити.

Альтернативи знімним апаратам

Апарат Марко-Росса

Знімні апарати в дитячої стоматології в Одесі NikaDent використовуються приблизно в 30% випадків. Для найменших можуть призначати трейнери. Дітям 7-9 років можливе встановлення незнімних апаратів (наприклад, Марко-Росса) або часткової брекет-системи за методикою "4+2".