Видалення постійного зуба

Збереження постійних зубів з моменту їх прорізування стає пріоритетом стоматологів і батьків дитини. Однак, бувають ситуації, коли врятувати зуб не вдається - у такому разі проводять процедуру видалення постійного зуба.

Які постійні зуби найчастіше видаляють підліткам?

Найчастіше проблемними у дітей і підлітків постійними зубами стають перші постійні моляри, вони ж "шістки". Це пов'язано з тим, що вони прорізуються першими - у віці 5,5-6 років. На цей момент емаль зубів ще не сформована до кінця (особливо в ділянці фісури), а гігієнічні навички не розвинені досить добре. У сукупності це призводить до розвитку карієсу, пульпітів і періодонтитів у "шістках" ще в ранньому віці.

Захистити ці зуби допомагають герметизація фісур (вона закупорює фісури і дає емалі час дозріти), а також правильний догляд за порожниною рота.

Показання до видалення постійного зуба

Видалення зубів виконується виключно за наявності показань до цього, а саме:

Значне руйнування зуба, за якого його відновлення неможливе. Зазвичай ідеться про давно зруйновані "шістки" у підлітків. Руйнування коронки поступово призводить до оголення дентину і пульпи. Тверді тканини такого зуба розм'якшуються, що зменшує ймовірність успішного встановлення штифта і покриття коронкою;
Остеомієліт (запальний процес у кістковій тканині навколо зуба). Якщо причиною остеомієліту є постійний зуб, його потрібно видалити;
Надкомплектні зуби. Усі знають, що в дорослої людини може бути максимум 32 зуби. Зараз нормою вважається навіть 28 зубів. Але іноді в роті з'являються "зайві" зуби. Вони можуть рости вбік або впливати на весь зубний ряд;
Травма зуба, що призвела до тріщини кореня. Тріщину кореня неможливо вилікувати або протезувати, тому такий зуб видаляють;
Запалення періодонта із залученням зони фуркації (місце, де розділяються корені у багатокореневих зубів). Зазвичай періодонтит - це запалення на верхівці кореня. Але іноді він зачіпає і зону фуркації. Лікувати консервативно такий процес у більшості випадків недоцільно;
Періодонтит, що постійно загострюється і не піддається консервативному лікуванню;
Восьмі зуби з утрудненим прорізуванням. Із цим можуть стикатися дівчата та юнаки в 16-18 років. "Зуби мудрості" можуть довго і болісно прорізуватися. Якщо протягом 1,5-2 років цей процес не завершився, зуб необхідно видалити.

Також іноді підліткам видаляють восьмі зуби за ортодонтичними показаннями - щоб у майбутньому вони не стали проблемою після ортодонтичного лікування. Адже в момент прорізування вони можуть порушити струнку архітектуру зубного ряду, вибудувану стоматологом.

Як видаляють постійні зуби?

Першим етапом візиту з метою видалення є опитування хворого, його батьків та огляд порожнини рота,. Лікар оцінює зуб візуально, а також за допомогою стоматологічних інструментів. Після цього виконується рентген-діагностика (прицільний знімок зуба). Це необхідно для того, щоб лікар уточнив анатомію коренів зуба перед видаленням.

Потім проводиться місцева анестезія. У більшості випадків достатньо 1-2 уколів, щоб досягти її достатньої глибини для видалення зуба. Спочатку лікар робить укол у ділянку, де розташований нерв, що підходить до конкретного зуба. Потім він доповнює це уколом у прилеглу слизову оболонку.

Зазвичай через 5-10 хвилин анестезія настає повністю, і лікар береться за видалення. Воно проходить у кілька етапів:

Синдестомія - руйнування кругової зв'язки зуба. Для цього лікар використовує невеликий гладкий інструмент. Це необхідно для того, щоб зменшити опір прилеглих до зуба тканин;
Накладення щипців і їх просування в область шийки зуба, фіксація. Саме тут лікар може надійно зафіксуватися і домогтися максимального результату за мінімального докладання сили. Також правильна фіксація щипців дає змогу уникнути ускладнень видалення зуба;
Вивихування зуба. Щоб зуб легше відділявся від тканин навколо, лікар акуратно прокручує або нахиляє його;
Власне видалення. Коли лікар відчуває, що зуб достатньо піддається, він докладає більше зусиль і зуб видаляється.

Після видалення зуба проводиться ретельна ревізія лунки (на предмет того, чи не залишилися в ній фрагменти кореня), контрольна рентген-діагностика.

Під час видалення цілих зубів, коренів зубів або зруйнованих зубів можуть використовуватися також елеватори - спеціальні інструменти, що нагадують за формою викрутку.

Незважаючи на дещо страхітливий опис процесу, видалення зуба виконують ювелірно - щоб максимально не пошкоджувати стінки лунки та не травмувати дитину психологічно.

Звичайне видалення зуба триває від 15-20 до 50-60 хвилин. Коли зуб видалено, лікар обов'язково чекає утворення згустку в лунці, після чого дає рекомендації та відпускає юного пацієнта.

Складні видалення

До складних видалень належать, наприклад, видалення непрорізаних восьмих зубів або сильно ушкоджених зубів. У такому разі операція може тривати навіть більше години, використовуючи місцеву анестезію.

Технічну складність становить робота з неконтактними дітьми, які сильно бояться стоматологічних втручань. У такому разі дитячі лікарі можуть запропонувати лікування у медикаментозному сні.

Догляд за ротовою порожниною після видалення

Лунка з кров'яним згустком після видалення

Протягом кількох годин після видалення не рекомендується вживати їжу. Перші 1-2 дні слід уникати гарячої та занадто твердої їжі - це може спровокувати виникнення кровотечі з лунки.

Полоскати лунку після видалення зуба не можна: це може призвести до руйнування згустку і виникнення запалення в лунці (альвеоліт). За призначенням можна робити ротові ванночки. Після видалення підліток може зіткнутися з больовими відчуттями - на цей випадок призначається приймання знеболювальних. Зазвичай юним пацієнтам доводиться вжити їх не більше 2-3 разів.

У випадках, коли причиною звернення стало сильне запалення навколо зуба, лікар може призначити додатково лікарські засоби (наприклад, антибіотики), встановити ліки в лунку, поставити дренаж, накласти шви. Зазвичай таким пацієнтам дають особливі приписи щодо догляду за ротовою порожниною і призначають повторний візит.

Якщо через 1-2 дні після видалення ви помічаєте, що в дитини посилюються болі, підвищується температура тіла або з'являється набряклість, варто звернутися до лікаря для консультації. Це може бути як елементом нормальної реакції, так і ускладненням, що починається.

Однак, у більшості випадків дитячі стоматологи NikaDent Family не стикаються з ускладненнями під час та після видалення зубів.