Реставрація – термін, що передбачає відновлення анатомії, функції та естетики зуба. Реставрація можлива за допомогою фотополімерних матеріалів або зубної коронки.
Приклад прямої композитної реставрації передніх зубів у дитиниВідновлення молочних зубів не менш важливе, ніж постійних. Вони починають прорізуватися в 6 місяців і залишаються в порожнині рота дитини до 8-9 років. Дитячий стоматолог рекомендують зберігати зуби дитини аж до моменту фізіологічної зміни.
Реставрація за допомогою композитних матеріалів чи коронок необхідна дітям, оскільки:
Відреставрований зуб функціональний. Він бере участь у акті жування, утримує місце постійного зуба;
Збереження молочних зубів до моменту фізіологічної зміни сприяє формуванню нормального прикусу;
У дитини зберігається дикція, що дозволяє йому легко адаптуватися в дитячому колективі, не відчувати сором'язливості при спілкуванні;
Естетика зубного ряду є одним із факторів комфорту – дитина не почувається “неправильною”, “негарною”, а навпаки – повністю впевнена в собі.
Постійні зуби тим більше вимагають уваги з моменту прорізування – адже вони залишаються з людиною на все життя. Захистити їх можна вже в ранньому віці, наприклад, за допомогою фторування або герметизації фісур.
Реставрація фотополімерним композитом
Найчастіше реставрації виконуються за допомогою композитних матеріалів. Це може бути фотополімерна пломба чи художня реставрація.
Особливості композитної реставрації
Сучасні композитні матеріали (вони фотополімери) ідеально підходять для реставрацій.
Шкала Віта допомагає лікарю визначити колір реставрації
Насамперед завдяки великій палітрі та різним варіантам прозорості матеріалу. Так лікарю вдається відтворити естетику зуба до найменших відтінків.
Реставрації щільно прилягають до тканин зуба, тому перехід між ними ледь помітний. Висока полірованість допомагає досягти натурального блиску.
При правильному догляді за реставрацією з боку пацієнта, а також регулярних оглядах лікаря (кожні 6 місяців) зберегти естетичність вдається на 7-10 років.
Показання до композитної реставрації
Приклад підбору кольорів реставрації
Художня реставрація показана у таких випадках:
Вроджені аномалії будови зубів;
Незначні ортодонтичні дефекти (проте це вимагає попередньої консультації з лікарем-ортодонтом);
Травми зубів (скол емалі, скол частини коронки);
Дисколорити (зміни кольору емалі);
Некаріозні ураження твердих тканин (найчастіше – флюороз).
Звичайно ж, карієс може стати приводом для реставрації зубів.
Зверніть увагу: реставрація композитом можлива лише в тому випадку, якщо збережено 50% природних твердих тканин зуба.
Механіка композитної реставрації
Відновлення зуба після перелому коронки
Для створення реставрації використовуються фотополімерні (світлозатверджувані) композитні матеріали.
Попередньо інфіковані тканини зуба видаляються або незначне сошліфовування. Так покращується прилипання матеріалу до зуба.
Потім здійснюється протруювання тканин розчином ортофосфорної кислоти - це необхідно для того, щоб видалити тирсу твердих тканин і відкрити дентинні канальці для кращого проникнення "клею".
Далі наносяться праймер та адгезив – це і є “клей”, на якому тримається фотополімерна пломба. Адгезивна система засвічується фотополімерною (ультрафіолетовою) лампою.
Потім виконується пошарова реставрація композитом. Кожен шар моделюється за допомогою інструментів, а потім засвічується лампою.
Наприкінці роботи реставрація шліфується та полірується.
Реставрації виконуються в коффердамі – латексній хустці, яка відокремлює зуб (або зуби) від ротової порожнини. Це гарантує максимальну сухість робочого поля, яка така важлива для фотополімерних композитів.
Способи проведення реставрації
Художня реставрація може проводитися декількома способами:
Free hand;
Через силіконовий чи композитний ключ;
Через Mock Up;
Через Wax Up.
Далі кожна з технік буде розглянута докладніше.
Freehand
У разі реставрація виконується в одне відвідування. Стоматолог робить її без будь-якої попередньої підготовки, орієнтуючись на свої знання про анатомію конкретного зуба.
Ця методика застосовується у випадках, коли відсутні зміни прикусу, зуб має “класичну” анатомію або лікар може припустити її, ґрунтуючись на будові інших зубів. У дитячої стоматології при незначному обсязі робіт найчастіше використовується ця техніка.
Через силіконовий чи композитний ключ
Ця методика хороша тим, що дозволяє відновити будову зуба до найдрібніших деталей. Провести реставрацію за допомогою ключа вийде лише в тому випадку, якщо анатомія зуба, незважаючи на каріозний процес, збережена.
Емаль зуба добре збереглася, проте дентин сильно пошкоджений
Перш ніж починати роботу, лікар знімає невеликий відбиток із зуба, що реставрується.
Відбиток може бути зроблений із силікону чи композитного матеріалу. Він і є “ключом”.
У момент внесення фотополімерного матеріалу лікар використовує ключ, як штамп: друкує його на поверхні композиту, а потім засвічує матеріал. Виходить, що пломба повністю повторює форму зуба.
Реставрація з Mock Up-ом
Приклад мокапа в ротовій порожнині – “чорнова” реставрація
Ця методика підходить для реставрування зубів при порушеннях прикусу або значному руйнуванні твердих тканин. Мокап особливо необхідний, якщо масштабна робота і планується зміна форми зубів (наприклад, фронтальних).
Спочатку лікар робить "чернетку" реставрації, не використовуючи "клеї" для пломбувального матеріалу. Потім знімає відбиток та використовує його як ключ для своєї майбутньої реставрації.
Mock Up, по суті, та сама реставрація через силіконовий ключ, тільки з підготовкою попередньої чорнової роботи.
Реставрація з Wax Up-ом
Приклад wax-up – планування реставрації на моделі
Методика нагадує роботу з Mock Up за винятком одного – моделювання майбутньої форми зуба здійснюється поза ротовою порожниною на моделі. Для цього лікар спершу знімає відбиток, робить модель, на ній створює анатомію реставрації за допомогою воску (“wax” – це віск). Далі виготовляється ключ (з силікону або композиту), він надалі використовується для реставрації у ротовій порожнині.
Чим реставрація відрізняється від пломби?
Багатьох батьків цікавить питання: чим пломба відрізняється від реставрації? Адже для фотополімерної пломби використовуються самі матеріали.
По суті, пломба – це один з варіантів реставрації, який зазвичай застосовують при лікуванні карієсу. Пломба виконується швидше, вартість її нижча, а під час роботи лікарі наголошують на функціональності та анатомічній схожості з натуральним зубом. При постановці пломби значно менше уваги приділяє естетиці. Безумовно, лікар підбере найбільш відповідний колір, але не комбінуватиме відтінки та прозорість.
Художня реставрація зубів, що виконується за допомогою композитів, гарантує (крім функції та анатомії) максимальну естетику. Лікар підбере відтінки дентину, емалі, ріжучого краю зуба, пофарбує фісури. При створенні реставрації стоматолог спирається на знання про анатомію зубів, гармонійність форми та розмірів зубів, вікові особливості естетики зубного ряду. Побажання пацієнта відіграють величезну роль.
Реставрація коронками
У випадках, коли зуб зруйнований на 50% та більше, композитна реставрація вже неможлива. У такому разі лікарі застосовують зубні коронки. Вони можуть бути стандартними (використовуються в дитячої стоматології) або індивідуальними (цирконієві, встановлюються як дітям, так і підліткам).
