Реставрація з використанням відламаної частини коронки постійного зуба

Перелом коронки зуба – одна з найпоширеніших травм стоматології. І 90-96% травм припадає на фронтальну групу: центральні та латеральні різці. Ці зуби важливі не лише як частина зубощелепної системи, а й як важливий компонент лицьової естетики. Відновлювати їх можна різними способами: за допомогою художніх реставрацій, коронок.

Однак є ще один спосіб - біологічний метод лікування травми зуба. Для відновлення коронки використовується уламок зуба. Це досить цікавий, непростий технічно підхід, який потребує ідеального збереження фрагмента зуба на момент реставрації.

Відгуки

Лікарі

Ціни

У яких випадках можлива реставрація із використанням відламаної частини коронки?

Приклад відновлення зуба фрагментами після травми

Є кілька факторів, які впливають на можливість біологічного лікування травм зуба:

Ступінь дегідратації фрагмента (втрати рідини). Емаль зуба містить близько 1% води у своєму складі, проте від її кількості залежить збереження кольору фрагмента. Чим довше фрагмент знаходився поза рідким середовищем, тим сильнішим буде дисколорит і тим менша ймовірність, що шматочок зуба набуде свого природного відтінку;
Відповідність фрагментів одна одній. Чим рівніша лінія перелому, тим легше зіставити фрагмент і коронку зуба. У такому разі їх з'єднання з більшою ймовірністю буде успішним.

Також можливість інтеграції фрагмента зуба залежить від рівня ураженості коронки. Біологічний метод застосовується у тому випадку, якщо у зуба не спостерігається значної рухливості.

Переваги біологічного методу

Дана методика лікування зручна для лікаря та дає хороші видимі результати для пацієнта. Головною перевагою є 100% попадання в колір, адже фрагмент зуба набуває відтінку коронки через час після фіксації.

При вдалої інтеграції уламка біологічний метод зберігає зуб цілістю на довгі роки – дослідження показують, що така реставрація може прослужити до 7 або більше років.

Що робити, щоб фрагмент зуба можна було використовувати для реставрації?

Успішність біологічного методу лікування травм зубів багато в чому залежить від дій у перші хвилини та години після травми. Відповідальність за них лягає на плечі батьків. Якщо було отримано травму зуба, алгоритм дій такий:

Чи не нервувати і заспокоїти дитину. Травми часто одержують діти 6-8 років під час активних ігор з однолітками. Зазвичай це супроводжується хворобливими відчуттями, переляком дитини та відповідною емоційною реакцією.
Знайти уламок зуба і обробити його. Знайдіть фрагмент зуба (він може бути поряд з дитиною або в її ротовій порожнині). Для первинної обробки підійде бутильована негазована вода, фізіологічний розчин або хлоргексидин (ці рідини можна знайти у найближчій аптеці).
Збережіть уламок у рідкому середовищі. Щоб зменшити дегідратацію уламка, його слід зберігати у рідині. Для цього підійде бутильована вода, фізіологічний розчин чи молоко.
Поспішайте до стоматолога. У разі травми зубів краще не відкладати поїздку в дитячу стоматологію в Одесі у довгу скриньку – це необхідно зробити протягом кількох годин, максимум доби.

Відкладена поїздка до стоматології збільшує ймовірність того, що доведеться застосовувати інші методи відновлення зуба.

Як готують фрагмент до встановлення?

Підготовка фрагмента до встановлення залежить від клінічної ситуації: форми уламку, співвідношення між коронкою та фрагментом зуба. Біологічний метод лікування травм зуба – робота непроста та творча, тому лікарі часто імпровізують під час підготовки фрагмента.

Наприклад, може бути створений скіс на емалі зуба та уламку, щоб приєднати їх один до одного, нанесені борозенки, виїмки. Все це згодом покращує прилипання фрагмента до тканин зуба.

Незмінною залишається антисептична обробка фрагмента – при цьому використовується хлоргексидин. Це антисептик, він надійно видаляє бактерії та віруси з поверхонь, при цьому не впливає на тканини так, як спирт чи перекис водню.

Як приєднують фрагмент зуба до коронки?

Приклад реставрації фрагментом зуба. Відреставровано нижній центральний різець зліва. Рентген одразу і через 12 місяців після лікування.

Для фіксації уламку зуба використовуються ті ж матеріали, що для фотополімерної пломби.

Спочатку коронка та фрагмент протруюються – для цього застосовується 37% розчин ортофосфорної кислоти. Це необхідно для того, щоб усунути мікроскопічні залишки твердих тканин і органіки з поверхонь. Так вони стають проникнішими для «клею».
Потім ортофосфорна кислота ретельно змивається, зуб та фрагмент висушуються. На них наноситься «клей» – праймер та адгезив. Іноді це одна рідина із двома компонентами. Вони необхідні для того, щоб фотополімерний композит зміг приклеїтися до коронки зуба і уламку. Адгезив засвічується ультрафіолетовою лампою.
Далі вноситься фотополімерний композит – він виступить сполучною ланкою між осколком та коронкою зуба, компенсує незначні розбіжності у формі країв. Це той самий матеріал, який використовується для пломб. Він засвічується ультрафіолетовою лампою.

На фінальному етапі лікар перевіряє змикання зубів, видаляє надлишки композиту, полірує поверхню зуба.

Вся робота виконується в коффердамі (латексна хустка), тому матеріали не стикаються з ротовою порожниною.

Спостереження після фіксації уламку

Спочатку ви можете відзначати, що колір приєднаного уламка дещо відрізняється від кольору зуба – це відбувається через часткову втрату рідини в емалі фрагмента. Протягом 1-2 тижнів знаходження у порожнині рота фрагмент «наживиться» водою та його відтінок зрівняється з відтінком зуба.

Спостереження за пацієнтом після біологічного методу лікування травм зуба здійснюється протягом 12-24 місяців. Спочатку лікар запрошує на огляди дитини через 1 місяць, потім на 3, 6 та 12 місяці. При необхідності контрольні огляди проводяться на 18 та 24 місяць після лікування.

Під час контрольного візиту лікар робить прицільний рентген-знімок зуба. Травми часто трапляються в зубах, коріння яких ще не закінчило формування. Рентгенологічне дослідження допомагає лікареві переконатися – корінь зуба в порядку, у пульпі чи просторі за верхівкою кореня не виникли запальні процеси.