Постановка діагнозу в сучасній стоматології здійснюється на підставі не лише огляду та опитування пацієнта, а й результатів додаткових досліджень. Найчастіше лікарі вдаються до рентгенологічних методів. До них відносяться прицільні рентген-знімки зубів (з їхньою допомогою можна детально розглянути до 3 зубів), ортопантомограма (двовимірні знімки щелеп), комп'ютерна томографія (тривимірний знімок щелеп), телерентгенографія (знімок черепа в бічній проекції). Дитяча стоматологія в Одесі NikaDent має власне обладнання для проведення рентген-досліджень. На основі клініки є візіограф (для прицільних знімків), ортопантомограф Planmeca.
Коли дітям роблять рентгенодіагностику у стоматології?
Рентгендіагностику призначають зазвичай у таких випадках:
Прихований карієс. Лікар підозрює наявність каріозної порожнини, але візуально її не вдається визначити. Найчастіше такі порожнини локалізуються на контактних поверхнях зубів;
Захворювання пульпи ("нерва") і періодонта (запалення тканин, що примикають до кореня зуба). "Зазирнувши" всередину зуба і в кісткову тканину навколо кореня, лікар може зробити висновок про характер запального процесу;
Запалення в окісті (періостит), абсцеси. Зазвичай виникають як ускладнення періодонтиту;
Кісти, ускладнене прорізування, адентія (відсутність одного чи кількох зубів). Якщо зуб не прорізується чи це відбувається надто повільно, за допомогою рентген-знімка лікар зможе зрозуміти, чи є зачаток і в якому стані;
Травми зубів. Рентгендіагностика при травмі допомагає вирішити долю зуба. Зазвичай вона залежить від того, наскільки глибоко пішла тріщина;
Лікування каналів(Ендодонтія). Під час ендодонтичного лікування лікар обов'язково робить рентген-контроль. Стоматолог переконується, що знайшов та запломбував усі канали;
Пухлинні утворення. Якщо лікар підозрює пухлину кісткової тканини, призначається рентген-дослідження;
Планування ортодонтичного лікування. Лікар-ортодонт дивиться на положення зачатків зубів, прорізування, суглоби та багато іншого.
Також лікарі можуть призначати рентген для контролю лікування через 6-12-24 місяці.
Які є види рентгендіагностики?
Розрізняють два види рентгендіагностики у стоматології: внутрішньоротова (візіографія) та позаротова (ортопантомограма, комп'ютерна томографія, телерентгенографія).
Особливості візіографії
Візіограф - це пристрій, що складається з датчика та рентген-випромінювача. Його основна перевага полягає в тому, що зображення з датчика відразу трансформується в цифрову картинку. Лікар може уважно розглянути рентген-знімок на комп'ютері вже за кілька секунд після візіографії.
Цифровий рентген-знімок має більш високу роздільну здатність і деталізацію, ніж звичайні знімки на плівку.
Візіографи використовують для отримання прицільних знімків 1-2 зубів. Це необхідно для уточнення діагнозу (пульпіт, періодонтит, періостит, абсцес), контролю ендодонтичного лікування
Перейматися променевим навантаженням не варто: візіографу потрібно в 10 разів менше часу, щоб зробити знімок, ніж стандартному плівковому рентген-апарату.
Як роблять візіографію
Щоб виконати візіографію, у роті пацієнта (проекції хворого зуба) розташовується датчик.
Рентген-випромінювач помічник або лікар утримує зовні "навпроти" датчика візіографа. Виконання знімка триває менше секунди, тому дитина не встигає ворухнутися і знімок виходить чітким.
Особливості ортопантомограми та комп'ютерної томографії
Ортопантомограма
Ортопантомограма (ОПТГ) - Двовимірний знімок щелеп. Найчастіше для комплексного обстеження в дитячої стоматології використовують саме його. У клініці NikaDent є ортопантомограф, тому ходити нікуди не потрібно буде.
На ортопантомограмі лікарів найчастіше цікавлять постійні зуби, що ще не прорізалися, запальні процеси на корінні зубів, кісти.
Комп'ютерна томографія (КТ) – тривимірний знімок щелеп. Іноді в дитячої стоматології він також може бути корисним, особливо якщо планується комплексне лікування, де задіяні хірурги, терапевти, ортодонти клініки. Крім зубів, тканин щелеп, на комп'ютерній томограмі можна оцінити стан гайморових пазух, скронево-нижньощелепних суглобів.
Як роблять ОПТГ та КТ
Принцип виконання обох досліджень схожий. Спочатку необхідно забрати з поля обстеження всі металеві прикраси (сережки, наприклад). Потім дитина заходить у спеціальне приміщення і лікар садить його у правильне положення.
Щоб між верхнім та нижнім зубним рядом на знімку була адекватна відстань, пацієнта просять затиснути між зубами невеликий ватний валик.
Коли все готово, лікар виходить із приміщення і просить пацієнта не ворушитися у момент зйомки.
Щоб зробити КТ чи ОПТГ, достатньо 20-30 секунд. Зазвичай дані дослідження призначають дітям старше 5-6 років (раніше в них просто ще немає необхідності), тому отримати зображення вдається з першого разу.
Дослідження записують на диск, який віддають пацієнту, або надсилають електронною поштою до клініки. Ортопантомограму можуть також надрукувати.
Особливості телерентгенограми
Іноді ортодонти призначають незвичайне дослідження телерентгенограму (ТРГ). Так називають рентген-знімок черепа у бічній проекції.
Телерентгенографія необхідна дитячому ортодонту щоб оцінити метричні показники розвитку черепа. На ТРГ лікар відзначає крапки на кісткових та м'якотканних утвореннях, а потім вимірює відстані та кути між ними.
Дане дослідження є необхідним для встановлення правильного діагнозу в ортодонтії. Наприклад, коли лікар сумнівається, чи є причиною зміни прикусу особливість розвитку черепа чи зубної дуги.
За результатами ТРГ, збирання анамнезу, вивчення діагностичних моделей лікар обирає тактику лікування.
Як роблять ТРГ
Фрагмент ТРГ із нанесеними точками для ортодонтичних розрахунків
Це дослідження зазвичай призначається пацієнтам-підліткам. Лікар виписує направлення на ТРН та уточнює, де саме його можна зробити.
Під час виконання дослідження пацієнт перебуває у положенні стоячи, за допомогою спеціальних “лапок” фіксується положення голови.
Виконання ТРГ триває менше хвилини, результат віддають на диску, друкують на фотопапері або відправляють безпосередньо до клініки електронною поштою.
Чи безпечно робити дитині рентген-знімки?
Рентгендіагностика в сучасній стоматології безпечна та швидка: епоха старих апаратів, що дають значне променеве навантаження, давно завершилася.
Наприклад, без найменшої шкоди здоров'ю дитині можна зробити кілька сотень знімків з допомогою візіографа на рік!
Хоча під час ОПТГ та КТ променеве навантаження більше, апарати налаштовані таким чином, щоб воно було мінімальним.
Рентгендіагностику
