Біологічний метод лікування пульпіту

Пульпіт - це запалення пульпи ("зубного нерва"). Зазвичай лікування пульпіту передбачає проліковування і пломбування каналів, але цей підхід вибирають не завжди. У деяких випадках лікарям вдається зберегти живу пульпу - такий метод лікування називається "біологічний". Особливо добре він працює в дитячої стоматології, тому що організм дитини швидко росте, розвивається і має гарну регенерацію.

Чому потрібно зберігати пульпу?

Розділ стоматології, що займається лікуванням каналів, називається ендодонтією. Ще кілька десятків років тому основним завданням цієї науки було видалення пульпи зуба, очищення та подальше пломбування каналів. Проте, сучасні наукові дослідження доводять: необхідно у всіх випадках зберігати пульпу. На те є низка причин, всі вони пов'язані з особливостями будови та функціями пульпи.

Пульпа, відома також як “зубний нерв”, складається з безлічі різних компонентів:

Великі та дрібні кровоносні, лімфатичні судини;
Нервові закінчення;
Клітини сполучної тканини;
Волокна колагену та еластину;
імунні клітини (макрофаги, лімфоцити, плазмоцити);
Дентинні клітини – одонтобласти (їх тіла перебувають у пульпі, а відростки – у дентині).

У зв'язку з таким різноманітним складом пульпа виконує ряд функцій:

Поживна. Кровоносні та лімфатичні судини пульпи, а також міжклітинна речовина забезпечують обмін речовин. Дентин та емаль також отримують мінеральні компоненти з пульпи;
Пластична (функція зростання). Емаль не здатна до регенерації та зростання на відміну від дентину. Дентін регенерує протягом життя людини, він реагує на подразники та інфекції. Саме тому при хронічному карієсі порожнина темна, а дно її щільне – це можливо завдяки виробленню додаткових дентинних клітин. А, як було зазначено вище, клітини дентину знаходяться саме у пульпі;
Захисна. Імунні клітини забезпечують реакцію пульпи на інфекції, хімічні та механічні подразники. До того ж, пульпа не дозволяє інфекціям прямо потрапляти в періодонт – простір між кісткою та коренем зуба.

Вважається, що саме пульпа робить зуб органом. Її збереження – пріоритетне завдання стоматології.

Які симптоми запалення пульпи?

Для молочних зубів характерно те, що навіть за незначної каріозної порожнини вже може розвиватися пульпіт.

Гострі пульпіти найчастіше характеризуються мимовільним болем, що виникає у вечірній та нічний час. Дитина може навіть прокидатися від болю та засипати тільки після прийому анальгетика. Також при пульпіті можуть бути болі на гаряче. А від холодного біль може слабшати.

Хронічні пульпіти у молочних зубах часто проходять безсимптомно і далеко не завжди хронічному пульпіту передує гострий.

Пульпіти постійних зубів у дітей мають схожу симптоматику: є каріозна порожнина (часто вона або глибока, або з'єднується з порожниною зуба), є нічні болі і болі на гаряче (при гострому пульпіті).

Хронічний пульпіт у постійних зубах нерідко виявляють під час професійної гігієни порожнини рота чи профілактичного візиту. З симптомів дитини можуть турбувати болі при попаданні їжі в каріозну порожнину, дискомфорт при різкій зміні температури (при поїданні морозива влітку, при виході з приміщення взимку).

Що таке біологічний метод лікування пульпіту?

Біологічний метод лікування пульпіту передбачає збереження тканин пульпи без пломбування каналів. У разі прямо на пульпу кладеться спеціальний препарат – биодентин, а зверху робиться стала пломба.

При виборі біологічного методу лікар сподівається на два фактори: молодий вік пацієнта (організм швидко регенерує, легко справляється з інфекціями, а пульпа може відновитися після запалення) та властивості біодентину.

Матеріал біодентин має ряд переваг:

Біологічно інертний. Це означає, що він не взаємодіє з тканинами зуба, не виділяє жодних токсичних речовин по відношенню до пульпи;
Нагадує тканини зуба за механічними властивостями. Біодентин максимально близький до природного дентину – це означає, що під впливом навантажень зміни температур він не розширюється, не дає усадки. На власному дентині зуба немає мікроскопічних тріщин, пульпа залишається життєздатною;
Стимулює вироблення замісного дентину. Завдяки цій тканині зуб відновлюється і зміцнюється після виникнення каріозного ураження, з'являється захисний прошарок між матеріалом та пульпою;
Чи не розсмоктується з часом, не провокує зміни кольору зуба.

У багатьох випадках врятувати зубний нерв вдається саме завдяки властивостям біодентину.

У яких випадках застосовується біологічний метод?

Біологічний метод лікування пульпіту застосуванням у таких випадках:

Гостро локальне запалення пульпи. Це гострий процес, що виник уперше, а з моменту появи симптомів пройшло не більше кількох годин;
Гострий травматичний пульпіт. При лікуванні гострого карієсу в дітей віком може статися ненавмисна травматизація пульпи. Це зазвичай трапляється, якщо прошарок тканин між каріозною порожниною та пульпою занадто тонка. У такій ситуації пульпа покривається біодентином і жодних скарг надалі не буде;
Хронічний пульпіт, що протікає безсимптомно. Лікарі виявляють цю проблему при огляді порожнини рота. Якщо зуб ніколи не турбував раніше, його можна лікувати за біологічним методом;
Вперше загострення хронічного пульпіту. У разі лікар виявляє глибоку порожнину, яка з'єднана з пульпою зуба. Якщо симптоми пульпіту виникли вперше, можна спробувати біологічний метод лікування.

Якщо ваша дитина починає скаржитися на безпричинні болі, які довго не проходять, болі на гаряче – покваптесь до лікаря. Можливо, пульпу зуба ще вдасться врятувати.

Часто лікарі бояться використовувати біологічний метод, тому що не володіють методикою досить добре, не впевнені у результаті лікування. При дотриманні правил асептики та антисептики у роботі, розумінні показань до застосування біологічного методу лікування, дитячим стоматологам вдається досягти стійких та виразних результатів лікування.

Прогнози лікування

У випадках, коли біологічний метод був використаний за показаннями, дотримано всіх правил роботи з матеріалом, ймовірність успіху досить висока. Згідно зі статистикою, в дитячої стоматології в Одесі Успішність біологічного методу лікування становить 70-90%.

Стоматологи NikaDent спостерігають за своїми пацієнтами після біологічного методу лікування пульпіту протягом 6-12 місяців. Під час профілактичних оглядів лікар оцінює стан зуба, опитує пацієнта та його батьків, за потреби робить рентгенологічний контроль.