Лікування пульпіту ампутаційна методика

Ампутаційна методика лікування пульпіту нагадує біологічний метод одним винятком – лікар зберігає лише кореневу частину “нерва”. Даний метод лікування пульпіту застосовується для лікування оборотних пульптів. Назва її походить від слова "ампутація" і має на увазі відсікання частини пульпи.

Анатомія оборотного пульпіту

Пульпа (вона ж “зубний нерв”) знаходиться всередині зубів і складається з комплексу різних тканин та клітин. Головними компонентами пульпи є:

Кровоносні та лімфатичні судини. Вони приносять сюди поживні речовини та забирають продукти метаболізму тканин зуба;
Нервові закінчення. Зуби людини реагують не лише на болючі відчуття. Усередині пульпи знаходяться рецептори температури, хімічних речовин та механічного впливу (тиску);
Фібробласти. Це клітини сполучної тканини, які виробляють усередині пульпи колагенові та еластинові волокна. Вони стають "каркасом" пульпи;
Макрофаги, лімфоцити, плазмоцити. Дана група клітин відноситься до імунних - вони реагують на пошкодження та подразнення пульпи;
Одонтобласти. Тверда тканина зуба дентин складається з цих клітин – тіла їх перебувають у пульпі, а відростки – у дентині.

Всі ці компоненти разом роблять зуб справжнім органом. Структура та функціонування живого зуба не менш складні, ніж у кісток чи шлунка.

Запалення пульпи (пульпіт) згубно відбивається на стані всього зубного органу. Насамперед зуб втрачає харчування (за рахунок зупинки кровопостачання та лімфодренажу пульпи). Такий зуб не регенерує адекватно. А якщо йдеться про зуб із несформованою верхівкою кореня (апекс), то при повному видаленні пульпи формування апексу завмирає.

Якщо бактерії вже проникли в пульпу, вони можуть піти далі і колонізувати тканини за апексом - періодонт. Це зв'язка, яка утримує зуби у кістки.

Оборотний пульпіт характеризується тим, що запалення пульпи обмежується тільки її коронковою частиною. А коренева пульпа продовжує працювати. Відсутність своєчасного лікування зазвичай призводить до переходу оборотного пульпіту до незворотного – у такій ситуації вся пульпа набрякає, порушується її кровопостачання, з часом вона відмирає.

Саме тому лікарям так важливо "прихопити" пульпіт у той момент, коли "зубний нерв" все ще можна врятувати - це дозволить зубу і надалі залишатися повноцінним. Ампутація пульпи – один із методів лікування, що відкриває такі можливості.

Симптоми оборотного пульпіту

Гострі оборотні пульпіти характеризуються короткочасними болючими відчуттями, які виникають мимоволі або за впливу подразників. Подразником може бути механічний тиск при їді, солодке, гаряча їжа.

Хронічні оборотні пульпіти можуть не мати симптоматики зовсім або іноді нагадувати про себе миючим милом, що ниє.

При пульпіті завжди спостерігається каріозна порожнина. У молочних зубах вона може бути неглибокою: навіть середній карієс молочних зубів може стати причиною пульпіту. Це з ближчим розташуванням пульпи до поверхні зуба в дітей віком.

У постійних зубах зазвичай глибокий карієс призводить до пульпіту. Іноді каріозна порожнина з'єднується з пульповою камерою.

Що таке ампутаційна методика лікування пульпіту?

Ампутація пульпи

Ампутаційна методика ґрунтується на видаленні коронкової частини пульпи. У цьому коренева пульпа залишається. Пульпа в дітей віком чудово регенерує після запального процесу – тому залишок тканин відновлює свою функціональність.

Залишок пульпи (також званий "кукся пульпи") покривається одним з наступних матеріалів: біодентин, МТА або біокераміка.

Вся процедура проводиться під місцевою анестезієютому ви можете не турбуватися - дитина нічого не відчує. Лікування може проводити в одне відвідування.

Переваги матеріалів, що застосовуються у НікаДент

У своїй роботі дитячі стоматологи NikaDent в Одесі застосовують матеріали, що сприяють швидкому відновленню та загоєнню кукси пульпи.

Біодентин – матеріал, яким найчастіше покривають пульпу після ампутаційного лікування. Біодентин має низку переваг:

Повна біологічна інертність. Матеріал не взаємодіє з тканинами зуба (дентин та пульпа), не виділяє токсичних речовин;
Сприяє загоєнню. Біодентин активує відновлення та зміцнення дентину, що допомагає додатково захистити зуб. Завдяки цій властивості продовжується зростання кореня у зубів з несформованою верхівкою;
Має механічні властивості, подібні до тканин зуба. Він не піддається термічним чи механічним впливам;
Чи не розсмоктується. З часом біодентин (на відміну матеріалів на основі гідроксиду кальцію, наприклад) не розчиняється в міжклітинній рідині пульпи.

МТА (мінерал триоксид агрегат) також може використовуватись при ампутації пульпи. Він швидко затверджується у вологому середовищі (а пульпа, що містить лімфатичні та кровоносні судини, міжклітинну рідину просто не може бути осушена). МТА сприяє продовженню розвитку кореня в зубах із несформованим апексом.

Біокераміка – інноваційний матеріал на основі трикальцій-силікату. Вона біоінертна (не взаємодіє з тканинами організму), біоактивна (стійко утримується в тканинах), біосумісна (інтегрується в тканини зубів). Основними перевагами біокераміки є:

Хімічна стабільність, завдяки чому матеріал не розсмоктується у зубі через роки;
Відсутність токсичності;
Висока pH середовища (12,8 із 14) у першу добу до моменту застигання. Будучи сильним лугом, біокераміка створює максимально незадовільні умови для життя бактерій (якщо вони присутні в пульпі);
Застигання у вологому середовищі;
Первинне застигання вже протягом 2-4 годин після внесення, остаточне – через 24 години після покриття кукси пульпи.

Біокераміка – максимально сучасний погляд на лікування каналів зубів та ампутаційний метод лікування пульпітів. Стоматологи NikaDent вже встигли переконатися у виняткових властивостях матеріалу.

Прогнози ампутаційного методу лікування

Після проведення ампутації пульпи лікар може відразу накласти постійну пломбу або залишити ненадовго тимчасову. Це необхідно для того, щоб оцінити результати лікування найближчим часом і переконатися: відновлення відбувається за планом.

Якщо пульпа добре відреагувала на ампутацію, зуб не переймається дитиною, лікар замінює тимчасову пломбу на постійну. Успішність лікування методом ампутації досягає 90%.

Профілактичні огляди проводяться кожні півроку (у цей же час рекомендується робити професійну гігієну порожнини рота). Лікар оцінює стан пломби, робить рентген-знімок зуба для контролю.

Діти, які правильно доглядають порожнину рота, регулярно відвідують стоматолога для огляду зазвичай не стикаються із повторними запаленнями у пролікованих зубах.