Лікування періодонтиту зуба з несформованими верхівками коріння

Періодонтит - запалення зв'язки зуба, яка утримує його в лунці. Такі запальні процеси особливо небезпечні для зубів із несформованою верхівкою кореня, оскільки вони можуть уповільнити ріст кореня. Своєчасні діагностика і лікування періодонтиту допоможуть зберегти зуб дитини

Особливості періодонта в зубах із несформованим коренем

Корінь зуба проходить кілька етапів формування. За цей час зв'язка зуба (періодонт) переживає низку змін:

Спочатку, коли корінь зуба тільки росте, періодонт практично невиразний. Він знаходиться біля зовнішніх стінок кореня;
На стадії несформованої верхівки (коли ріст кореня завершився) періодонт утворює одне ціле із зоною росту кореня;
Потім верхівка закривається, а періодонт являє собою широкий тяж колагенових волокон;
Завершення розвитку періодонта характеризується поступовим звуженням зв'язки. У постійних зубах ця стадія досягається до 15-16 років дитини.

Періодонтит зубів із несформованою верхівкою небезпечний для ростових зон кореня. У разі їхньої загибелі верхівка кореня завмирає в розвитку, корінь припиняє формування.

Причини періодонтиту

Найчастіше причинами періодонтитів є:

Інфекція з пульпи зуба. Ускладнення карієсу (хронічні та гострі пульпіти) можуть відкрити ворота інфекції вглиб зуба - прямо до періодонта. Приблизно кожна третя дитина з хронічним періодонтитом "отримала" його як ускладнення карієсу зубів;
Періодонтит після невдалого лікування каналів. Неякісно пролікований пульпіт може бути причиною виникнення періодонтиту;
Травма зуба. Вивихи зубів у дітей можуть мати як короткострокові, так і довгострокові наслідки для періодонта.

Також іноді під час лікування пульпіту недосвідчені лікарі припускаються використання агресивних промивних речовин, які пошкоджують періодонт.

Види та симптоми періодонтиту

Частота різних видів періодонтиту в молочних і постійних зубах різниться.

Періодонтит молочних зубів

Найчастіше молочні зуби вражає хронічний гранулюючий періодонтит. Іноді він може розвиватися навіть без видимої гострої фази запалення. Діти рідко скаржаться на біль. Їх більше турбує наявність свища на яснах (з якого може виділятися гній), глибока каріозна порожнина, в якій застряє їжа. При поверхневому огляді батьки можуть помітити зміни ясен (вони стають синюшними і набряклими в ділянці ураженого зуба) і зміни кольору зуба.

Стисніть праворуч

За частотою зустрічальності на другому місці опиняється загострення хронічного періодонтиту. Воно виникає на тлі зниження імунітету - у міжсезоння після переохолоджень, у разі ГРВІ або захворювань органів. У такому разі дитина може скаржитися на безперервний ниючий біль, дискомфорт під час накусування. Діти відмовляються від їжі, не жують на хворий бік.

Гострі періодонтити в молочних зубах зазвичай виникають разом із гострим гнійним пульпітом або внаслідок травми зуба.

Періодонтит постійних зубів

Постійні зуби в дитини починають прорізуватися вже в 6-7 років. Протягом кількох років після прорізування продовжують формуватися корені зубів. На цьому етапі в дітей найчастіше трапляється гранулювальний періодонтит, описаний вище.

У підлітків старшого віку нерідкі гострі періодонтити. За гнійної форми симптоматика дуже яскрава: ниючий біль (іноді навіть здається, що він поширюється на всю половину обличчя), неможливість накушувати на зуб, рухливість зуба, почервоніння і набряк слизової поруч із зубом.

У разі травми зуба може виникнути гострий періодонтит. У такій ситуації зазвичай пошкоджується коронка зуба (відбувається відкол емалі або великої кількості твердих тканин).

Діагностика періодонтиту

Періодонтит у зубі з несформованою верхівкою (рентгенологічна картина) + лікування

Для діагностики періодонтиту дитячий стоматолог:

Проводить огляд порожнини рота, і опитує юного пацієнта. Якщо дитина ще маленька, то джерелом інформації про перебіг хвороби стають батьки;
Робить прицільний рентген-знімок зуба. Ця процедура допомагає визначити форму запального процесу, зрозуміти, чи залучений зачаток постійного зуба. Надалі, спираючись на знімок, лікар плануватиме лікування.

Після встановлення діагнозу лікар дитячої стоматології в Одесі NikaDent переходить до лікування.

Як лікують періодонтит у зубах із несформованою верхівкою?

Зуби з несформованою верхівкою лікуються, загалом, стандартно. У разі гнійного процесу порожнину зуба відкривають на 1-2 дні, після чого здійснюють лікування каналів.

У разі хронічного періодонтиту спочатку закладаються ліки на 2-3 (або більше) тижні. Коли лікар визначає, що запалення минуло (або інтенсивно загоюється), пломбують канали. Зверху такі зуби обов'язково покриваються зубною коронкою.

Є всього дві особливості, пов'язані з тим, що в зуба немає сформованої верхівки: механічну обробку проводять суворо на довжину кореневого каналу (її визначають на знімку). Пломбування тільки пастою, яка розсмоктується - вона захищає періодонт від можливої інфекції та поступово розчиняється. За цей час закінчується формування кореня і з'являється можливість провести остаточне пломбування каналів.

У яких випадках періодонтит не підлягає лікуванню?

Не в кожному випадку лікувати періодонтитний зуб доцільно. У таких випадках його краще видалити:

Зуб стає причиною сепсису і хронічної інтоксикації організму;
Запалення "перекидається" на окістя і кісткову тканину щелепи;
Коріння сформоване менш ніж на половину;
Через запалення в періодонті тимчасового зуба страждає фолікул постійного;
Корінь зуба розсмоктався на ⅓ і більше;
Є пошкодження стінки кореня;
Зуб повинен фізіологічно змінитися менш ніж через 1,5 року;
Неодноразові спроби лікувати періодонтит не приносять успіхів.

Також лікування періодонтиту не рекомендується проводити в ослаблених дітей.

Спостереження після лікування

Залежно від форми періодонтиту лікар може попросити батьків приїхати з дитиною через кілька тижнів або місяць. Далі спостереження проводиться під час профілактичних візитів (зазвичай вони пов'язані з професійною гігієною порожнини рота). Лікар уважно оглядає зуб, виконує контрольний рентген-знімок. Він необхідний для того, щоб переконатися: запалення зійшло нанівець, фолікул постійного зуба цілий, а коріння молочного не почало розсмоктуватися передчасно.