Лікування травми слизової порожнини рота та язика

Травми слизової оболонки порожнини рота та язика - найпоширеніші причини звернення до дитячого стоматолога в амбулаторних умовах (тобто, до клініки). Невеликі ранки зазвичай загоюються самостійно за кілька днів, адже слизова оболонка порожнини рота має надзвичайно швидку регенерацію.

Травми м'яких тканин у стоматології

Лікування травми слизової порожнини рота

Зазвичай додаткової терапії потребують серйозні травми м'яких тканин, а також термічні та хімічні опіки слизової.Це найпоширеніша форма травми м'яких тканин у практиці дитячого стоматолога. На неї припадає приблизно 90% випадків. Більше половини пацієнтів - це діти від 6 до 14 років, решта - малюки 3-5 років.

Розрізняють такі види травм м'яких тканин:

Забій. Цей вид травми супроводжується виникненням гематоми та набряку м'яких тканин. Спочатку в місці забою шкіра має синьо-рожевий відтінок, а вже через 3-5 днів починає жовтіти. Остаточно зникнення гематоми відбувається приблизно через 1-1,5 тижні після забою - шкіра знову набуває природного відтінку;
Садно. Виникає внаслідок тертя поверхневих шарів шкіри об грубу поверхню. Зазвичай виникає при падінні на підлогу, асфальт під час дитячих ігор. Садна супроводжуються виділенням кількох крапель капілярної крові;
Рана. Найпоширеніший вид ушкоджень. Вони можуть бути різані, рубані, колоті, рвані, укушені, змішані та інші. У дітей зазвичай рани виникають через гризіння гострих предметів, укуси тварин. Іноді діти кусають самі себе (випадково) за щоки або язик.

Ураження може поширюватися як на слизову оболонку порожнини рота, язик або м'які тканини обличчя.

Лікування ран у порожнині рота

Спочатку лікар проводить огляд юного пацієнта і опитування. В обговоренні бере участь як дитина, так і її батьки. Якщо дитина зовсім маленька, саме батьки стануть основним джерелом інформації про здоров'я дитини.

Після з'ясування анамнезу ("історії", як з'явилася травма) проводиться її хірургічна обробка. Вона відрізняється залежно від того, коли батьки звернулися до стоматолога. До 36 години після травми стоматологічна допомога вважається первинною, до 48 - відкладеною, після 72 годин - пізньою.

Що раніше ви звертаєтеся з приводу травми, то кращих результатів лікування вдасться домогтися меншими зусиллями.

Етапи хірургічної обробки рани

Незалежно від терміну звернення, хірургічна обробка рани загалом складається з таких етапів:

Антисептична обробка рани. У дитячої стоматології в Одесі не прийнято використовувати концентровані та агресивні антисептики, такі як спирт або йод. Стоматологи можуть використовувати мірамістин, хлоргексидин, перекис, фурацилін. Це потрібно для того, щоб не пошкодити тканини додатково;
Знеболювання. Цей етап може передувати обробці рани, якщо пошкодження значні. Під час роботи з травматичними ушкодженнями перевага надається інфільтраційній місцевої анестезії. Вона передбачає, що анестетик "просочується" (інфільтрує) всі шари м'яких тканин поступово. Завдяки цьому досягається рівномірне і швидке знеболювання;
Зупинка кровотечі. Якщо рана продовжує кровоточити, необхідно зупинити кровотечу. Для цього використовують гемостатичні препарати (наприклад, гелі або серветки). Діючі речовини згортають кров за кілька хвилин і кровотеча припиняється;
Ревізія рани. Цей етап передбачає, що лікар ретельно оглядає рану. Він вивчає, чи немає в ній сторонніх тіл або клаптів рани, які не зможуть потім правильно прижитися. Усе це видаляється з рани;
Ушивання рани. Лікар зашиває кожен шар тканин окремо. Це дає змогу рані регенерувати найприроднішим чином, зберігаючи природну структуру шкіри та слизової оболонки.

У деяких випадках рани додатково дренують - у рані залишають невелику трубочку або шматочок гумової стрічки. Це дає змогу зберегти природний відтік ексудату ("лімфи") і запобігти нагноєнню.

Опіки

Опіки - це пошкодження тканин, що розвивається внаслідок місцевої дії високих температур, електричного струму, хімічних речовин. У дитячій стоматології найчастіше трапляються термічні та хімічні опіки.

Приблизно 10 випадків травми з 1000 припадає на опіки. І майже третина пацієнтів - малюки від 2 до 5 років. Випадкове вживання надто гарячих напоїв або спроба випити побутову хімію "з цікавості" - найпопулярніші причини опіків слизової оболонки слизової оболонкики порожнини рота у дітей.

Термічний опік

У дитячу клініку зазвичай звертаються з опіками першого ступеня. У такому разі на слизовій оболонці з'являється ділянка почервоніння, на ній видніються невеликі бульбашки з прозорою рідиною.

Завданням лікаря стає первинна хірургічна обробка рани: знеболення (може бути навіть аплікаційним) і антисептична обробка за допомогою хлоргексидину, фурациліну або мірамістину. Потім призначається домашній догляд за опіками.

Хімічний опік

З хімічними опіками батьки стикаються зазвичай у ситуаціях, коли малюк, наданий самому собі буквально на кілька хвилин, випадково вжив побутову хімію або харчові концентрати. До таких належать ацетон, "Білизна", мийні рідини "Містер Мускул", "Йорж", оцтова кислота. Багато з цих речовин - сильні луги або кислоти, здатні викликати опіки слизової.

Хімічні опіки слизової оболонки ротової порожнини зазвичай поверхневі. Глибокі опіки її можливі тільки за високої концентрації різних хімічних розчинів.

Вибір першої допомоги дитині з хімічним опіком ґрунтується на тому, якою речовиною обпеклася дитина. Кислотні речовини вимагають нейтралізації лугами і навпаки. Потім рани рясно промиваються звичайною водою. Слизова оболонка знеболюється аерозолями або інфільтраційною анестезією.

Після цього призначається місцеве лікування (аерозолі, лікувальні пов'язки - вони допомагають швидше видалити ушкоджені тканини і "виростити" здорові), загальне лікування. Воно включає знеболювальні препарати, антибіотики.