Лікування пульпіту з пломбуванням кореневих каналів зуба

Виявити і вилікувати пульпіт молочного або постійного зуба краще тоді, коли він тільки заявив про себе. На жаль, це не завжди вдається. Але не варто переживати - в стоматології NikaDent добре знають, як боротися з запаленням зубного нерва і лікувати кореневі канали.

Головне завдання у такій роботі – видалити пульпу, ретельно очистити канали від залишків інфікованих тканин, а потім запломбувати їх.

Відгуки

Лікарі

Ціни

Анатомія незворотного пульпіту

Пульпа – це комплекс тканин та міжклітинних елементів, що знаходиться всередині зуба. Саме пульпа перетворює кожен наш зуб на орган. Це можливо завдяки різноманітності її компонентів:

Кровоносні та лімфатичні судини. Клітини пульпи та дентину (одна з твердих тканин зубів) постійно поглинають та виділяють речовини. "Будівельний матеріал" та продукти метаболізму переміщуються саме по судинах пульпи;
Нервові волокна. Пульпа людських зубів здатна відчувати як біль. Вона чутлива до температур, тиску, хімічних речовин;
Імунні клітини. Вони допомагають пульпі реагувати на подразники, боротися з бактеріями, які можуть проникнути всередину пульпи та дентину;
Фібробласти. Це клітини, які продукують колагенові та еластинові волокна. Вони є органічний “каркас” всієї пульпи;
Одонтобласти. Так називаються клітини дентину. Вони розташовуються в пульпі, які відростки – в дентині. Завдяки одонтобластам здійснюється регенерація дентину та створення його захисних шарів (на випадок, якщо зуб пошкоджений карієсом).

Безперечно, збереження пульпи є пріоритетом сучасної ендодонтії. Стоматологи застосовують біологічний і ампутаційні методи лікування пульпіту, коли це можливо.

При проникненні інфекції всередину пульпи спочатку запалюється її коронкова частина. Потім поразка охоплює і кореневу пульпу. Усі тканини організму однотипно відповідають запальні процеси: біль, набряк, порушення нормального функціонування, місцеве підвищення температури та почервоніння. Найбільш згубним для пульпи є саме набряк.

Отвір, через який судини та нерви входять у зуб, зовсім невеликий. У зубах із сформованим коренем його діаметр становить близько 0,3-0,6 мм. Тривалий набряк пульпи призводить до порушення кровопостачання, після чого слідує некроз (“смерть” тканин пульпи).

Необоротним є такий пульпіт, коли вже починається некроз пульпи. Відповідно зберегти зубний нерв вже не вдасться.

Види та симптоми незворотного пульпіту

До незворотних форм пульпітів відносяться:

Гострий гнійний пульпіт;
Гангренозний пульпіт;
Гіпертрофічний пульпіт;
Хронічний пульпіт з загостреннями, що повторюються;
Пульпіт з ознаками періодонтиту, що починається;
Пульпіт у пропущеному каналі попередньо вилікуваного зуба.

Гострі незворотні пульпіти характеризуються вираженою симптоматикою: тривалий мимовільний біль, особливо у вечірній та нічний час, біль на гаряче. При гнійному пульпіті холодне може навпаки послаблювати біль. Діти скаржаться на пульсацію у зубі. Біль може "розтікатися" по всій щелепі. Протягом кількох днів процес затихає і починає переходити до хронічної фази.

Хронічні пульпіти протікають практично безсимптомно – про них можуть говорити лише регулярні загострення процесу. У ці періоди виникають мимовільні нічні болі.

Гангренозний пульпіт характеризується зміною кольору зуба, скаргами на біль при вживанні гарячого, неприємним запахом із рота.

Гіпертрофічний пульпіт

Гіпертрофічний пульпіт виникає, якщо пульпа тривалий час контактує з ротовою порожниною. Відповідаючи на механічні подразники, вона розростається у вигляді червоного "гриба", що проростає із зуба. Зазвичай такий пульпіт не турбує дитину. Іноді дітям не подобається, що виріст травмується та кровоточить під час їжі.

Усі види незворотних пульпітів супроводжуються наявністю каріозної порожнини. У разі молочних зубів вона може бути невеликою. У постійних зубах пульпіт може розвиватися як ускладнення глибокого карієсу. Старі великі пломби у підлітків – ще одне місце, де можна запідозрити хронічний пульпіт.

Етапи ендодонтичного лікування

Узагальнена схема ендодонтичного лікування

Ендодонтія – це наука, присвячена вивченню кореневих каналів, анатомії пульпи та її лікуванню. Ендодонтичне лікування має затверджені стандарти та включає наступні етапи:

Місцева анестезія. У дитячої стоматології NikaDent всі процедури виконуються лише під місцевим знеболенням. Це гарантує комфорт як молодому пацієнту, і лікарю;
Видалення інфікованих тканин зуба та формування доступу до каналів. Якісна ендодонтія неможлива, якщо лікар не має візуального та механічного доступу до каналів. Тому спочатку всі інфіковані тканини (емаль та дентин) видаляються. Дно порожнини очищується. Лікар повинен добре переглядати гирла (входи) кожного каналу;
Хемо-механічне очищення каналів. Коли доступ до каналів забезпечено, лікар приймається за чищення каналу. Для цього використовуються механічні інструменти (ручні та машинні) та спеціальні речовини (ірриганти). Механічні інструменти допомагають видалити пошкоджений дентин стін каналів, розширити канали для оптимального пломбування. Іриганти допомагають вимити дентинну стружку, прибрати залишки пульпи, що "омертвіла". Як іриганти використовується гіпохлорит натрію (2 або 5,25%), хлоргексидин 2%;

Промивання фізіологічним розчином та висушування каналу. Фінальним етапом обробки є очищення каналу від залишків іригантів за допомогою фізіологічного розчину. Потім канал просушується паперовими пінами;
Пломбування. Наприкінці процедури лікар пломбує канал. Для цього можуть використовуватися МТА, біокераміка, гуттаперч, метапекс – залежно від показань.

Після пломбування каналів лікар встановлює постійну пломбу та готує зуб під покриття коронкою.

Як лікують канали у НікаДент?

Дитячі стоматологи NikaDent працюють відповідно до сучасних протоколів обробки каналів, використовують безпечні рідини для іригації, машинні інструменти (які гарантують швидку та ретельну обробку каналів).

Іригація - промивання кореневих каналів Ендодонтія завжди здійснюється в коффердамі – латексна хустка відокремлює зуб від порожнини рота, запобігає можливому попаданню ірриганта в ротову порожнину. Під час роботи з каналами лікарі використовують бінокуляри, що збільшують – оптика допомагає не пропустити канали, краще видаляти інфіковані тканини, ретельно контролювати робоче поле.

Робота проводиться з повною ізоляцією поля за допомогою коффердаму У процесі лікар робить рентген-знімки зуба: до лікування, під час лікування та після лікування.

Знімок до лікування необхідний для діагностики – оцінити, чи залучені до запального процесу тканини періодонту. Він допомагає дізнатися про анатомію пульпи конкретного зуба, виміряти довжину каналів. Довжина необхідна лікареві для того, щоб розуміти, в який момент припиняти механічну обробку;
Знімок під час лікування виконується, щоби лікар переконався: весь канал пройдено, в ньому не стався відлам інструменту. Повне проходження каналу сигналізує про те, що можна завершувати обробку та переходити до пломбування каналу;
Знімок після лікування допомагає переконатись, що канали запломбовані до верхівки. Це потрібно для того, щоб не залишати порожнечі в каналі.

Також усі три знімки додаються до історії хвороби – це свідчення того, що лікування зуба проведено коректно.

Чи обов'язково накривати зуб коронкою?

Видалення пульпи у довгостроковій перспективі негативно позначається на властивостях зуба. Тверді тканини перестають отримувати харчування, стають більш крихкими. А великі пломби, які часто ставлять після ендодонтичного лікування, збільшують ймовірність перелому зуба.

Тому стоматологи NikaDent покривають зуби після лікування каналів коронками. Це допомагає захистити їх від руйнування довгі роки вперед. На жувальні молочні зуби встановлюють стандартні сталеві зубні коронки, на фронтальні – з естетичним білим облицюванням. Підліткам виготовляють індивідуальні коронки із цирконію.