Герметизація фісур у дітей

Прорізування постійних зубів у дитини починається у віці 6-7 років. Деякий час після прорізування вони будуть уразливі перед загрозою карієсу та його ускладнень через незрілість емалі. Особливо чутливими є жувальні зуби з вираженими фісурами.

Чому може бути потрібна герметизація фісур?

Фісура - природне заглиблення між буграми корінних зубів. Процедура герметизації допомагає захистити зуб і дочекатися того моменту, коли він природним чином буде захищений від карієсу.

Фісури пігментовані коричневим кольором

Герметизація - це процес "закупорювання" фісур постійних молярів за допомогою спеціальних матеріалів. Необхідність герметизації фісур пов'язана з особливостями мінералізації, прорізування зубів і їхньої будови.

Проблема мінералізації

Мінералізація твердих тканин (емалі та дентину) починається ще наприкінці внутрішньоутробного періоду розвитку і закінчується до 3-4 років.

Зазвичай емаль фісур не до кінця сформована до моменту прорізування зуба. Протягом кількох років вона продовжить розвиватися. Джерелами мінералів слугуватимуть слина і пульпа ("нерв") зуба.

Перший постійний зуб ("шістка" або перший постійний моляр) прорізується в 5-6 років. У цьому віці дитина ще не дуже добре чистить зуби - у фісурах накопичуються залишки їжі, бактеріальний наліт. За рахунок незрілої та більш пористої структури емаль у фісурах шостих зубів швидко руйнується. Це призводить до карієсу в досить ранньому віці, виникнення його ускладнень (пульпіт, періодонтит).

Проблема анатомії фісур

Фісури зубів людини можуть мати глибину від 0,25 до 3 мм, ширину ділянки входу - від 0,005 до 1,5 мм. Товщина емалі також варіабельна: від 0,01 до 1,3 мм. Для порівняння товщина емалі жувальних горбів дорівнює 1,6-2 мм.

Як бачите, фісури можуть бути закритими, глибокими, а емаль їхніх стінок - досить тонкою.

Виділяють кілька видів фісур відповідно до їхньої будови:

Лійкоподібні. Це найсприятливіший варіант, коли фісура відкрита, швидко мінералізується за рахунок ротової рідини. У ній не застряє їжа, її легко вичищати;
Конусоподібні. Фісури такого типу мінералізуються також завдяки ротовій рідині, але через вужчий вхід у них застряють залишки їжі;
Краплеподібні та поліпоподібні. Фісури цих двох типів мінералізуються переважно з боку пульпи - цей процес повільніший, ніж мінералізація з ротової рідини.

Закрита фісура не піддається впливу бактерій з порожнини рота, в ній не накопичується наліт. Це дає змогу вразливій ділянці зуба продовжити розвиватися без ризику виникнення карієсу

Як здійснюється процедура

Герметизація фісур здійснюється в кілька етапів.

Діагностика

На цьому етапі дитячий лікар стоматолог проводить огляд ротової порожнини пацієнта, відзначає проблемні фісури та досліджує їх. Насамперед потрібно визначити вихідний рівень мінералізації фісури. На підставі цього показника лікар ухвалить рішення про необхідність герметизації.

Високий рівень мінералізації. Фісура щільна, під час дослідження в ній не застрягає зонд, емаль природно блищить.
Середній рівень мінералізації. Такі фісури можуть бути білясті, у глибокій частині затримується зонд. Протягом 2-3 років з імовірністю 80% така фісура буде уражена карієсом (якщо не буде проведена герметизація).
Низький рівень мінералізації. Емаль не блищить, має матовий відтінок, вона м'яка. Протягом року 100% таких фісур уражаються карієсом без герметизації.

Якщо стоматолог сумнівається, чи є карієс у фісурі, застосовуються додаткові методи дослідження. Наприклад, вивчення за допомогою інтраоральної камери, рентген-знімок зуба візіографом (на предмет виявлення прихованої порожнини), фарбування карієс-маркером.

Професійна гігієна ротової порожнини

Профістка зубів необхідна для того, щоб перед герметизацією фісури унеможливити перебування в ній залишків їжі та бактерій. За рахунок цього створюється сприятлива гігієнічна обстановка в порожнині рота.

Санація фісури

Іноді трапляється так, що у фісурі вже є незначний каріозний процес. У такій ситуації лікар спочатку прибирає пошкоджені тканини, а потім проводить герметизацію. По суті, фотополімерна пломба виступає одночасно і герметиком.

Внесення герметика

Якщо фісура чиста, то лікар готує її до внесення герметика і здійснює його.

Термін служби герметика - близько 5 років. Потім його можна прибрати або замінити. Якщо з якоїсь причини фісура розгерметизувалася раніше, рекомендується відвідати стоматолога для корекції.

Які герметики використовують у Nikadent Family

Дитяча стоматологія в Одесі NikaDent використовує у своїй роботі герметики від американського виробника 3M. Цей матеріал має відразу кілька переваг:

Виділяє фтор. Емаль зубів лише на 0,66% складається з фторапатитів, але це найміцніші її складові. Що швидше незріла емаль фісури насититься фтором, то швидше вона стане захищеною від карієсу. Оскільки герметизована фісура перестає отримувати мінерали зі слини, це компенсується фтор-виділяючим герметиком;
Висока плинність. Завдяки текучій консистенції герметик відмінно поширюється навіть у закриті та вузькі фісури;
Зміна кольору під час затвердіння. Герметик, як і фотополімерна пломба, засвічується ультрафіолетовою лампою, за рахунок чого твердне. До засвічування він має рожевий колір - лікар може ретельно контролювати, чи скрізь затік матеріал. Після затвердіння він стає світлого відтінку (під колір зубів).

Провести герметизацію фісур можна всього за один сеанс тривалістю не більше 1,5 години.