Афтозний стоматит: що це, як лікувати?

Афтозний стоматит – чи не найпоширеніше захворювання слизової оболонки порожнини рота, яке проявляється утворенням білих болючих «кругляшків» (афт) у ротовій порожнині. Відповідно до статистики, близько 20-30% дорослого населення планети зіштовхується із цим захворюванням. А вперше його виявляють у дітей та молоді віком 10-19 років.

У цьому матеріалі ви дізнаєтеся, афтозний стоматит причини, фактори ризику та афтозний стоматит лікування. Надалі ви побачите скорочення «ХРАС», що означає «хронічний рецидивуючий афтозний стоматит» – саме таку повну назву має дане захворювання.

Афта - це невелика хвороблива виразка на слизовій оболонці ротової порожнини з білуватим або жовтуватим дном і червоним обідком. Невеликі афти зазвичай гояться без рубця за 7-14 днів. Якщо виразка не зникає довше двох тижнів, її має оглянути стоматолог чи сімейний лікар.

Як виглядає ХРАС та звідки він береться?

Афтозний стоматит відноситься до алергічних захворювань. Наразі лікарям достеменно не відомі причини виникнення даної хвороби. Відзначається, що за наявності підвищеної чутливості організму, зміні імунного статусу можливе виникнення афт на слизові оболонці порожнини рота. Для хвороби притаманне хронічне протікання із періодичними рецидивами.

Афта – це невеликий елемент ураження круглої форми, незначно заглиблений в слизову оболонку. Зверху афти вкриті білим або жовтим нальотом, навколо афти зазвичай проглядається червоний вінчик.

При ХРАС може виникати одна або кілька болісних афт в слизовій губ або щік (частіше). У рідкісних випадках хвороба проявляється великою глибокою афтою із щільними краями, що нагадує кратер (афта Сеттона). За її розвитку виникає глибока болісна виразка, яка тривалий час не гоїться та має тенденцію до збільшення.

Зазвичай же при ХРАС афти швидко загоюються та в подальшому вкриваються звичайним епітелієм ротової порожнини.

Афта в роті: як виглядає і скільки гоїться

Афтозний стоматит - це стан, при якому на слизовій оболонці з'являються хворобливі афти. Загоєння проходить у три етапи: печіння чи почервоніння; округла неглибока виразка зі світлим дном; поступове зменшення болю та відновлення слизової оболонки. Типова невелика афта у роті зникає за 7-14 днів, велика може зберігатися довше.

Афта на губі виникає із внутрішньої сторони. Інші типові місця - щоки, бічна або нижня поверхня язика, дно ротової порожнини, м'яке піднебіння і область біля основ ясен. Афти мовою часто болять під час розмови та прийому їжі.

ХРАС у дітей: особливості перебігу та лікування

ХРАС - це хронічний рецидивуючий афтозний стоматит: афти гояться, але через деякий час з'являються знову. Самі виразки у дітей виглядають так само, як у дорослих, проте дитині складніше переносити біль. Він може відмовлятися від твердої їжі та пиття, гірше спати, ставати дратівливим, а маленькі діти не завжди здатні пояснити, де саме болить. Тому головний ризик у ранньому віці – недостатнє споживання рідини.

Чому у дитини з'являються афти

ХРАС пов'язаний зі складною місцевою імунною реакцією, але це не означає, що у дитини обов'язково слабкий імунітет. Загострення можуть провокувати прикушування губи чи щоки, жорстка щітка, гострий край зуба, пломба чи брекети, а також стрес та перевтома. Якщо афти виникають часто, лікар може рекомендувати обстеження на дефіцит заліза, фолатів або вітаміну B12 та виключення захворювань травної або імунної системи. Афтозний стоматит не заразний і не потребує застосування антибіотиків.

Що можуть зробити батьки

Поки афта гоїться, варто пропонувати дитині прохолодні напої та м'яку нейтральну їжу, уникаючи кислої, гострої, солоної та дуже гарячої. Чистити зуби потрібно м'якою щіткою, не травмуючи виразку. Полоскання підходять лише дітям, які вже вміють не ковтати розчин. Знеболювальні, захисні чи протизапальні засоби повинен підбирати лікар з урахуванням віку.

Коли звертатися до дитячого стоматолога

Стоматолог необхідний, якщо причина виразки незрозуміла, є гострий край зуба або ортодонтична конструкція, афти великі, численні або часто повторюються, біль заважає їсти, а якщо поразка не гоиться довше двох тижнів. Лікар відрізнить афту від герпесу, травматичної виразки, кандидозу та інших захворювань слизової оболонки.

Коли потрібний педіатр

До педіатра слід звернутися, якщо разом із виразками з'явилися температура, висипання, збільшені лімфовузли, виражена слабкість, блідість, зниження ваги, біль у животі, діарея, виразки на шкірі або інших слизових оболонках. Термінова оцінка потрібна дитині, яка майже не п'є, рідко мочиться, плаче без сліз або має сухі губи: це можливі ознаки зневоднення.

Чого не можна робити

Не слід припікати афту спиртом, йодом, зеленкою або нерозбавленим перекисом водню, проколювати її або здирати світлий наліт. Не можна прикладати до слизової оболонки таблетку аспірину, самостійно давати антибіотики, протигрибкові препарати, кортикостероїди або використовувати знеболювальні гелі для дорослих. У більшості випадків невелика афта гоїться за 7–14 днів, а лікування спрямоване насамперед на зменшення болю та усунення травмуючого фактора.

Фактори ризику

До факторів ризику розвитку захворювання належать аденовірус, стафілококові інфекції, алергії (на медичні препарати, продукти харчування), захворювання шлунково-кишкового тракту, імунної системи, неврологічні захворювання.

Також вчені відмічають генетичну схильність до ХРАС – якщо вашим батькам притаманні появи афт у порожнині рота, вірогідно, ви також маєте схильність до афтозного стоматиту.

Форми афтозного стоматиту та їх симптоми

Залежно від тяжкості хвороби та кількості рецидивів на рік виділяють 3 форми захворювання:

Легка. У такому випадку хворі відмічають появу 1-2 афт не частіше, ніж 1-2 рази на рік.
Середня. Характеризується появою 5-6 елементів ураження 2-3 рази на рік.
Тяжка. Хворі звертаються із великою кількістю афт (більше 6) по кілька разів на рік.

Симптоматика захворювання наступна: перші кілька днів триває продромальний період (час передвісників). Дорослі люди рідко помічають хронічний афтозний стоматит на цьому етапі. Однак, іноді можна відчути легкі больові відчуття на слизовій оболонці, загальну слабкість.

Після цього з'являється хвороблива афта – біла пляма з червоним віночком навколо. Тривалість періоду афти становить 7-14 днів. Далі афта покривається епітелієм – гоїться.

Увесь цикл захворювання триває в середньому 7-14 днів.

Як відрізнити афту від інших виразок

Ознака	Афта	Герпес	Травма	Кандидоз
Зовнішній вигляд	Кругла виразка, світле дно, червоний обідок	Група бульбашок, потім ерозії чи скоринки	Одна нерівномірна виразка	Білий наліт, під ним почервоніння
Місце	Усередині губ, щік, язиком	Край губ; іноді множинні поразки у роті	Біля гострого зуба, пломби, брекету	Мова, щоки, піднебіння
Інші ознаки	Чи не заразна, проходить за 1-2 тижні	Заразний; можлива температура, нездужання	Є механічна причина	Наліт частково знімається

Лікування афтозного стоматиту

Кожен, кого цікавить афтозний стоматит у дорослих лікування, має розуміти: це захворювання є хронічним та досягнути 100% виліковування неможливо. Правильно підібрана терапія може зменшити кількість рецидивів, тяжкість хвороби та збільшити період ремісії (час, коли хвороба «спить» та не дає про себе знати).

У період захворювання лікування підбирається залежно від тяжкості симптоматики. Люди із легкою формою ХРАС зазвичай не потребують специфічного лікування, адже афти майже не турбують та швидко зникають самостійно. Можливе використання антисептиків у порожнині рота та протизапальних, протиалергійних засобів для зменшення болю, вираженості захворювання.

За тяжкої форми захворювання лікарі приділяються значну увагу зниженню чутливості організму – гіпосенсибілізації. Таку терапію проводить лікар-терапевт, у той час як стоматолог забезпечує зменшення симптоматики місцево.

Чим лікувати афтозний стоматит: групи засобів

Запит «афтозний стоматит лікування» не має однієї універсальної відповіді: засоби полегшують загострення, але не завжди запобігають рецидивам.

Антисептичні полоскання зменшують мікробне забруднення; дитина не повинна ковтати розчин.
Знеболювальні гелі або спреї тимчасово полегшують прийом їжі та питво; засіб має відповідати віку.
Захисні та загоювальні засоби створюють бар'єр над афтою і зменшують подразнення.
Місцеві кортикостероїди лікар призначає при частих, великих або дуже болючих афтах після виключення герпесу та кандидозу. Системні препарати застосовують рідко та під медичним контролем.

У будь-якому разі перед початком медикаментозного лікування слід проконсультуватися з лікарем.

Профілактика

Найбільшу увагу варто приділяти саме профілактиці хвороби. До засобів профілактики належать:

Гіпосенсибілізуюча терапія. Її мета – зменшити чутливість імунної системи до речовин, що викликають алергію. Саме завдяки цьому вдається прибрати симптоми та досягнути тривалої ремісії.
Здоровий спосіб життя. Уникнення стресів, правильне харчування, здоровий сон, відмова від шкідливих звичок.
Своєчасне лікування та підтримка загальних захворювань. Якщо ви знаєте про проблеми із імунною системою, шлунково-кишковим трактом, неврологічні захворювання, дбайте про те, щоб вони не загострювалися.
Регулярна професійна гігієна та правильний догляд за порожниною рота. «Чиста» ротова порожнина, де немає старих ортопедичних конструкцій, зубного каменю, нальоту рідше вражається афтозним стоматитом.

Пацієнтам, які притримуються порад лікарів, зазвичай вдається тривалий час перебувати в ремісії та не відчувати симптомів ХРАС.